盛某，女，3岁。

初诊：2016年7月30日。

主诉（代）：全身皮疹1日。

现病史：患儿于昨日上午突然出现发热，继之全身出现皮疹，初起于面颈部，迅速扩展至躯干四肢，皮疹密集，但瘙痒不明显。否认有风疹接触史。

既往史：出生史无异常，平素体健，否认有其他疾病史。

过敏史：否认有药物或者食物过敏史。

刻下：发热，全身皮疹，耳后淋巴结肿大，胃纳欠佳，二便通畅，夜寐尚可。

查体：T 37.8℃，全身见细小丘疹，色红，密集分布，以颈部及躯干四肢为主，面部、四肢远端皮疹稀疏，耳后扪及2～3个肿大淋巴结，毛豆大小，质软，轻压痛，活动可，颜色正常。

舌脉：舌红，苔薄，脉浮数。

中医诊断：风痧，外感风热证。

西医诊断：风疹。

治法：疏风清热透邪。

内治

方药：桑菊饮加减。

桑叶6g　金银花3g　芦根10g　茯苓6g　山药10g

7剂，每日1剂，水煎分服。

外治：芷柏扑粉15g，加爽身粉调匀（1∶1比例），外扑，每日2次。

按语：风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病，以低热、全身皮疹为特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。由于全身症状轻，病程短，往往认为本病无关紧要，但是近年来在风疹暴发流行中，重症病例屡有报道。如果妊娠早期妇女感染风疹，将会严重损害胎儿，引起先天性风疹综合征。中医学称本病为“风疹”“风痧”等，认为其因感受风热时邪，发于肤表所致。

本案患儿虽没有明显的风疹接触史，但平素常去公共场所，加之年幼，为易感人群。根据患儿的临床表现——发热，全身皮疹，皮疹从面颈部先发迅速扩展至躯干、四肢，皮疹细小、密集、色红，舌红苔薄，脉浮数，诊断为风痧，辨为外感风热证，治宜疏风清热透邪，方用桑菊饮加减。方中桑叶、金银花、芦根疏风清热，解表透疹；茯苓、山药健脾。因患儿年幼，五脏稚嫩，在用清热解毒药时要防止伤及脾胃，加之患儿胃纳欠佳，故加用茯苓、山药健脾既防清热药伤脾，又能养护脾胃，一举两得。

外用之芷柏扑粉具有清热燥湿止痒之功。