正常心脏和大血管位于胸部中央略偏左，是纵隔的主要组成部分。后前位X线胸片示心影1／3位于胸正中线的右侧，2／3位于左侧，心尖指向左下，有左、右两个心缘。右心缘分为上、下两段：上段由血管影构成，在儿童和青少年主要为上腔静脉的边缘，随着年龄增长，到成年后升主动脉逐渐突出于上腔静脉边缘外，构成轻微向外膨出的浅弧状阴影，老年人主要由升主动脉构成，并膨凸更加明显，但不超越右心缘的最外界；下段由右心房构成。心缘与横膈夹角称为心膈角。多数人在右侧心膈角处可见到密度更低、边缘模糊的下腔静脉影。左心缘自上而下分为三段：①主动脉结，是主动脉弓降部的投影，表现为密实的圆形阴影，由于该段主动脉为前后走向，与X线方向一致，因此基本上反映主动脉的断面，是测量主动脉管径的重要位置；②肺动脉段，也称心腰，主要由肺动脉主干构成，呈较浅的弧状；③左心室段，主要由左心室流出道的侧壁构成，向左肺野内突出，“心尖”一般位于膈面上方。心尖外侧和左侧心膈角可见心包脂肪垫，为密度较低的三角形阴影。在肺动脉段与左心室段之间有一小段为左心耳边缘构成，长度1～2cm，正常时融合在左心室段内不显影。后前位X线胸片见图2-2-1。

左前斜位显示心前缘自上而下依次为右心房和右心室。右心房段主要由心耳部构成。右心房段上方为升主动脉，略向前凸上升，随后转向后方移行为主动脉弓。主动脉弓下方是主动脉窗，表现为宽大的透亮区。心后缘自上而下为左心房段和左心室段。左心室段的弧较深，而左心房段较浅。左心房的上缘有左主支气管走行。左前斜位X线胸片见图2-2-2。

右前斜位显示心后缘的上段为主动脉升弓部后缘、气管和上腔静脉构成。下段由下向上依次为下腔静脉、右心房段及左心房段，左心房段占绝大部分。心前缘自上而下依次为主动脉升弓部、肺动脉、右心室漏斗部、右心室前壁一部分，仅膈上一小部分为左心室心尖部。心脏膈面从前到后为右心室和右心房，主要为右心室。心前缘和前胸壁之间的三角形透亮间隙，称为心前间隙；心后缘和脊柱间的透亮间隙，称为心后间隙。右前斜位X线胸片(服钡像)见图2-2-3。

左侧位显示，心前缘与胸骨紧密相连为右心室前壁；其上方为右心室漏斗部和肺动脉主干前壁；再向上为升主动脉前壁。心前缘与前胸壁之间构成一个尖端向下的三角透亮区，称为胸骨后区。心后缘自上而下为左心房段和左心室段，大部分为左心室。下段斜向前下，与横膈呈锐角，即后心膈角，此角内可见下腔静脉。心脏膈面主要由左心室构成。左侧位X线胸片见图2-2-4。

1.正常心脏形态有很大变异，主要受体型、横膈高度和呼吸幅度因素的影响，其形态大致分为三种类型：

(1)垂位心：正位胸片心影纵轴与水平面的夹角(心轴角)>48°(52～55°)，左右心横径比(T1∶T2)<2；

(2)斜位心：正位心轴角35～48°，T1∶T2≈2；

(3)横位心：正位心轴角<35°(32～35°)，左右心横径比(T1∶T2)>2。

2.心胸比测量　心胸比率：心脏远达像上，心影最大横径与胸廓最大横径之比。心影最大横径是指左、右心缘至中线的最大距离之和，胸廓最大横径是指通过右膈顶的胸廓内径。心胸比率正常值是0.50，横位心者不超过0.52。心影轻度增大：心胸比率0.52～0.55；心影中度增大：心胸比率 0 .56～0.60；心影重度增大：心胸比率>0.60。X线胸片心脏测量见图2-2-5。