第四章 药食同源中药综合利用与开发的意义

（一）以“入世”为契机，促进药食同源中药的发展

中国加入世界贸易组织对中国的传统中药，尤其是药食两用中药的发展应该是一个机遇。从中药方面来看，中国的中药极其丰富，自古经方、验方不计其数，当今国家中药保护品种就多达2 000种，这些都是中药走向世界的巨大财富，“入世”对于提高中医药在国际上的影响，以及推动中医药的开发利用、扩大出口都具有非常积极的作用。从产品结构来看，我国出口的中药产品，仍以中药材及饮片、植物提取物等原料型产品为主，出口额占比均在80%左右；而中成药产品占比则相对较小。以2011年数据为例，出口额最大的商品仍为提取物，出口额为11.3亿美元，占比达48.5%；中药材及饮片出口额为7.7亿美元，占比33%，位居第二；中成药出口额为2.3亿美元，占比仅为9.9%。从出口地区来看，亚洲、欧洲、北美洲为我国中药产品主要出口地区，其出口额占比共计可达90%以上。日本、中国香港、欧盟、美国为我国中药出口的传统市场，其出口额合计占我国中药出口总额的60%以上。近年来，我国中药保健品进出口贸易一直保持快速发展态势。据海关数据统计，中药保健品进出口总额2005年达到了10亿美元，2006年出口金额突破10亿美元，并以超过10％的年增速发展，到2008年，中药出口额已经突破13亿美元。但需要指出的是，草药并不是中国独有，中国中药业要保住潜藏危机的国内市场，要捍卫中国国粹在世界上的地位，必须闯出一条新路。这也给寻找药食两用中药开发出路提出了一个亟待解决的问题，即：“入世”以后，如何提高企业的国际市场竞争力，扩大国际市场份额？有关专家认为：一是要加强药食两用中药的对外宣传，扩大在全球的应用范围和影响。二是要依靠科研建立与国际接轨的标准。这要求企业加大实现中药材、保健食品质量控制的标准化、规范化力度，增强生产企业的科技创新能力，保护知识产权，实现中药保健食品生产的现代化。三是要主动适应市场，跟上世界潮流。突破传统作法和观念，在特色、规范、创新、发展等方面重视起来以排除该类中药进入国际市场的障碍。

我国拥有丰富的天然资源，植物、微生物、海洋生物、动物及矿物和内源性物质均有可能成为中药保健食品的来源。面临当今人口老龄化、慢性病、亚健康状态普遍的社会现状，通过改善饮食结构来预防和治疗与生活习惯相关联的多种疾病，将是药食同源中药发展的一个必然方向。工程化、标准化和规模化是药食同源中药产业走向现代化、与国际接轨的关键；扎实的基础研究和确切的功效是产品品质的根本。例如：银杏等天然植物提取物安全、有效、无副作用，因而在北美很有市场。总之，要走自己独特的道路，在借鉴西方的开发方式后，重点应放在开发中国独特的中药保健食品上。

加入WTO以后，对中医药的科研影响也比较大。一是发达国家的学术研究机构及医药企业必将加强对中医药的研究，利用他们雄厚的资金、先进的管理方法和研究手段可能取得较大突破。二是这些科研机构或企业将以优厚的待遇来吸引专门人才，包括现在国内的专家和国外的留学生，利用他们在中医药研究方面的知识及已经形成的一些思路，取得相应的成就。三是由于中医药的知识产权还缺乏有效的、明确的保护，有关的法律法规还不够健全，在包括中医药特色技术、老中医经验和医院内部制剂在内的情报信息方面会产生激烈的竞争。总之，入世对中医药和保健食品的发展是极好的机遇。因为中医药在中国有极其广泛的基础，有几千年来形成的传统理论和经验，有人民群众对中医药的需求并形成的医疗保健养生观念，我们具有本土化、人才技术等各方面的优势。加上中国政府保护和支持中医药的政策，也使药食同源中药少受入世的冲击，从而推动中其能走向世界，从而推进中药的现代化、国际化进程。

（二）社会老龄化及“治病不如防病”的健康理念推动了具有保健功能的药食同源中药的发展

近年来随着发达国家经济的发展及生活水平的提高，加上现代医学的进步，世界人均寿命不断上升。据1982年统计，日本人的人均寿命达77岁，美国为75岁，其他发达国家人均寿命也提高到74～79岁。这一现象必然会产生人口结构的变化，即老年人口比例在增大。1982年日本65岁以上老年人口占日本总人口比例的9%，3年后的1985年就超出了10%。据预测，21世纪初将达到15%，2020年会突破20%。欧美国家也呈同样趋势。21世纪初预计老年人口将占总人口的15%。

老年人口比例全面增加的后果，突出一点就是导致医疗费用支出高涨，另一个突出的问题是富贵病增多。比如日本，1980年日本医疗费总支出的40%用于循环器官疾病和糖尿病。两项耗资达22 000亿日元。在美国，心脏病、心肌梗死、原发性高血压、糖尿病等近年发病率极高，尤其是百病之源的肥胖症已成为美国当今社会急需解决的问题。在此形势下，用药食两用中药防治疾病已逐步成为各国民众的保持身体健康富有活力的手段。

同时，随着人们逐渐认识到治病不如防患于未然，治未病已经为大多数人所认可，药食同源中药在“治未病”领域有突出的作用。由于是药食两用使用安全值得放心，可以作为普通居民日常生活食用，也可作为餐饮行业的药膳利用。药食两用中药既具有营养价值，又可防病治病，作为药膳原料，在“治未病”方面大有用武之地。药食两用植物尤其对经济欠发达地区和广大乡村医疗保健更具有特殊的意义。我国大多数农村地区医疗保健服务还不完善，种植此类药物可以使农民朋友就地取材，对许多流行性疾病起到很好的预防和治疗作用。

（三）从种植入手，延伸促进产业链发展

我国地域辽阔，地形复杂多变，形成了丰富多样的气候类型，在南方山区“十里不同天”的现象也很普遍。地域和季节的变化与疾病的发生和流行密切相关。因此，发展药食同源中药产业在选择种植品种时，不但要考虑国内外大市场的变化，还要考虑本地的气候特征、疾病发生和流行特点，首先考虑选择适合本地群众保健需求的品种。在抓好种植业的基础上，可以在药膳、药酒、药茶、保健饮料等方面开展药食两用植物的深加工和工业化生产，从而推动本地区农业结构的战略性调整。我国对药膳、药酒、药茶、保健饮料的深加工开发还很不够，在这方面有巨大的市场潜力。以桔梗为例说明，桔梗在国内和韩国有巨大的消费市场，但是目前的产品形式是以腌制为主，携带不方便，如果利用桔梗开发保健饮料，以罐装形式投放市场，会更方便消费者。

尤其值得注意的是，药食同源中药产业有很大的市场潜力，目前国内还未进行系统开发。发展此产业符合中医药产业发展方向，这对一些地方调整农业种植结构、发展特色产业和增加就业，有十分积极的意义。同时，药食同源中药的工业化开发对解决农村劳动力就业，提高农业生产效率，增加农民收入，促进社会主义新农村建设具有积极的意义。相信只要坚持科学发展观，该资源一定会在预防和治疗疾病方面发挥更大作用，成为中医药产业的一个重要发展方向。

（四）带动中医药整体实际用药的安全合理应用

药监部门前两年叫停了鱼腥草注射剂系列产品，因其在实际使用中出现了严重的过敏反应，如引起部分患者过敏性休克、呼吸困难等，甚至导致个别病人死亡。事情虽然过去了一段时间，但不少人还是记忆犹新。鱼腥草是卫生部第三批公布的药食同源资源，这引起了人们对其安全性的疑虑。其实鱼腥草已有约三千年的使用历史，治疗上呼吸道感染、泌尿系统感染效果良好，没有出现过不良反应。鱼腥草片剂也没有发现不良反应，只是到1988年以后出现了鱼腥草注射剂，才发现了一些不良反应，主要是过敏反应。在鱼腥草注射剂制作过程中引起过敏反应的机制还不清楚，但这和鱼腥草原料本身的安全性没有任何关系，食用鱼腥草的安全性是肯定的。但这一事件提醒了广大医药工作者应该时刻注意医药产品的安全性和实际用药的合理性，带动了整个行业的规范化管理和可持续发展。