六、辨证治疗清补法的运用
穴位所属各归于五脏，因此三字经学派推拿，主要以脏腑辨证法为主，以简驭繁，气血津液，自然寓乎其中。脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾病证候进行归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辨证方法，是临床各科的诊断基础，是辨证体系中的重要组成部分。辨证治则，总不离阴阳五行与八纲的道理，本着这些理论原则，指导辨证选穴治疗。
主要治则，可用补法与清法概之。补法与清法须掌握正确。大抵补则气升，清则气降，清补则通和气血，起调整作用。实则用清，虚则用补。实中有虚，则用清补，或针对各脏病情而分别用清法、补法与清补法。更有不宜补的穴位，如肝为将军之官，其性刚果而主升，补则助其上升之势，而侮克他脏。肝属木，肾属水，水能生木，如见肝虚，则用补肾法，滋肾水以生肝木，也就等于补肝。
※深度解析：用清法太多，须防正气受伤，也须酌用补法，以善其后。例如治大便燥结，用清脾及清大肠法，因两穴皆为清，最后要用补肾法，固先天元气，以防清泄太过。
肺吸之则满，升之则气上，所以也不宜用补。肺属金而脾属土，土能生金，如欲补肺，可用补脾法以培土生金。但遇肺虚极的特殊情况，也可以酌用补法。心为神明之所出，不宜无故扰动，因而也不宜妄补。如欲补心，须用清补法。此外，大肠不可多补，如欲加强其功能，可用清补法。小肠、膀胱穴也不用补。
又有不宜清的脏腑，清则为泄，不应泄的脏就不能用泄法。如心火盛，不能直接清心穴，有一个穴位叫天河水，善能散热，清心用推天河水代替，能散热，能清心火。肾涵先天真水，也不宜清泄，如欲清肾火，则用清小肠、膀胱法以利小便，则肾火即随之而去。
退热一般用清法，但热有虚实，也有虚热实热纠结的情况，必须辨明，因此退热也不是专用清法。纯粹实热，其热太盛，有一个退大热的穴位叫六腑，可以采用。如大热持续不退，必然元气虚衰，须兼用补元气的穴位二人上马，再加上清补脾，甚至用暖穴外劳宫以补元气、强体力，再加以六腑等清热之穴，其热方退。以上是清法、补法的运用原则，仍是根据八纲中的“虚实”两条大纲而来的。
※深度解析：先天不足的小儿，虽有实热，但清后须用补，以固其根本。
清法与补法的运用，在辨虚实的同时，也要辨别阴阳。阴阳和虚实原本也是分不开的。阳盛则热，阴虚亦热，阳虚则寒，阴盛亦寒。阳盛的热多为实热，阴盛的寒虚实兼有。阳虚的寒多为虚寒，阴虚的热多为虚热。这中间就产生了错综交互的情况，在治疗中取穴也比较复杂。阴盛则寒，一方面用暖穴助热，应属补法，一方面又要用清泄法去其寒积，属于清法。例如其人阴盛，又食冷物而腹痛，先用热穴外劳宫温其寒，还要用清脾胃或清大肠法去其有形的寒积。至于阳虚之寒或无形之寒，那就只用暖穴补之就够了。阴虚的热要用补元气的方法以治其本，还要用散热的穴如天河水以治其标，如兼有外感实热，则偏重清法。另外，新病多实、久病多虚，也须细心诊察辨别清楚，而采用适当的治法。
辨别瘟疫热证的气血虚实，还要注意时间的阴阳消长。平旦至日中（早六时到十二时）为阳中之阳。如在此时发热，则为实热，邪在气分，当清之；日中至黄昏（午十二时到晚六时），为阳中之阴，如在此时发热重，为兼有虚热，须先补后清，因热已入阴，为抗力不足之故，故须补而兼清。又发热前半夜轻，后半夜重为阴中之阴；同样，前半夜重后半夜轻，为阴中之阳，前者较重，后者较轻，皆为邪在阴分之征，总之，要注意时间之昼夜与上下午、上下半夜，观察病情的轻重变化，以辨其阴阳虚实，酌定清法、补法的运用。
※深度解析：瘟疫如此，其他病种亦同。如疹主气分，其病属阳；痘主血分，其病属阴，就其病之所属，再观察其病之变化，阴阳错综的现象也显示其虚实。
疮疡要看症状，也要从昼夜轻重观察。夜间痛甚的，色白平塌或紫陷的为阴；日间痛甚，红肿高大焮痛的为阳。也有两种情况兼见而属半阴半阳的。阴者当补，阳者当清，半阴半阳，补而兼清，看阴阳的比例以定其清补的分量，与虚实寒热仍是相互关联的。