健康的历史文化

现在你已经熟悉了当代健康定义的复杂性，下面我们开始挖掘其历史根源。历史可帮助你了解和感知当前社会中发生的各种事情的背景，这样你就能明智地创造更加美好的未来。下面的内容解释了古代公共卫生观念是如何形成的，以及它们是如何预防疾病和促进健康的。

古代文明时期

在人类早期文化中，医学知识代代相传，几乎所有文化中都会有某种类型的医生或药师提供健康信息、健康教育、护理和治疗。在那个时期，埃及人被认为是最健康的人，因为他们强调个人清洁，使用药物制剂，并建立了污水排放系统。公元前1500年，希伯来人制定了书面形式的卫生规范。规范涉及各种与健康有关的内容，包括清洁和卫生、防止传染病的传播、隔离麻风病人、消毒和卫生设施。

古希腊（公元前800年-公元前146年）是第一个同时重视疾病预防和疾病治疗与控制的国家。古希腊人将重点放在实现身体、精神和个人心理之间的平衡。希波克拉底（Hippocrates）是一位著名的希腊医师，在西方被称为“医学之父”。他创造了一种直到20世纪仍在医学院校讲授的疾病理论，这是一个科学的有关疾病因果关系的理论。该理论认为，健康是人体平衡的结果，而疾病则是人体不平衡的结果。

罗马人（公元前500年-公元500年）广泛地建造了水渠和地下排污系统。这个工程能够远距离输送大量的水，并将罗马等主要城市产生的污水排出去。这些系统每天将至少151升水有效地输送给罗马城中的每个市民。此外，沿线沟渠还设置了沉沙池来沉积泥沙，从而达到滤水的效果。可惜的是，沟渠中的水含有铅，研究人员认为铅中毒是罗马帝国走向衰落的原因之一。罗马人还建立了医院并发展公共医疗服务（将医师分配到城镇或机构）以及私人诊所。

中世纪

中世纪（约公元500-1500年）是一个政治混乱和社会动荡的时期，之前取得的许多健康卫生方面的进步都在此阶段遗失殆尽。城市人满为患，社会很少注重清洁、个人保健和卫生设施建设。因此，中世纪有很多流行的传染病，包括麻风病、鼠疫、梅毒和天花。在14世纪，鼠疫（又称黑死病）导致的死亡人数比任何战争、饥荒或历史上的自然灾害都要多。在欧洲，有数百万人因此丧生，甚至某些城市都消失了。在埃及的开罗，每天的死亡人数在10000~15000人。鼠疫的流行引起了人们对卫生态度的变化，人们开始调整自己的行为以避免被传染。于是，人们开始组建医院、建立隔离区、建立食品安全准则，以及定期清扫街道。

文艺复兴和启蒙运动时期

文艺复兴时期（14-16世纪）是一个注重探索和学习的时期，各种贸易活动不断扩大，知识不断重建和积累。在此时期，人们发明了印刷机和显微镜，并描绘出了接近实际的人体解剖图。人们对解剖学进行了系统的研究，对疾病进行了分类，在寻求医疗知识的过程中发现了职业疾病。人们对疾病信息展开调查，搜集总体健康率、死亡率、发病率方面的数据。

尽管科学有所进步，但这一时期的公共卫生并没有得到大幅改善，疾病，包括瘟疫仍然普遍存在。在意大利，为了遏制瘟疫，许多城市设立了卫生委员会。到了16世纪中叶，流感、天花、结核病、瘟疫、麻风病、炭疽和脓疱病被认定为有着不同起因的不同疾病。人们虽然认识到这些疾病是有传染性的，但对于病因和预防却缺乏知识。在这种有限的理解下，出于好意，社区负责人、医生等都试图在健康和疾病方面对人们进行教育，但是对于慢性疾病和传染病的治疗仍然处于原始状态，很多疾病的治疗都采用放血方法，并由理发师对牙科疾病进行诊治。

启蒙运动时期（18世纪）以革命、工业化的快速发展为特点，但工业化造成了污染，使得生活条件恶化。微量元素缺乏在当时尚未被认为是引起健康问题的基本原因。败血症（严重缺乏维生素C引起）在1500-1850年导致了高达200万名水手的死亡（Rosen, 1993）。瘟疫和流行病等问题仍然存在，但当时的科学家尚未发现这些疾病是由微生物引起的。

1798年，爱德华·詹纳（Edward Jenner）发现了预防天花的疫苗。当时天花每年导致数千人死亡，幸存者也往往毁容或失明。天花的治疗过程也增加了病人的痛苦，如放血、催泻、穿刺、发汗疗法等。詹纳天花疫苗的成功研制使得人类在20世纪于全球范围内杜绝了由天花造成的大规模死亡。

在美国，接种疫苗是公共卫生所取得的最伟大的成就之一。