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第十四节 口腔笑气镇静镇痛系统
一氧化二氮,又称笑气,是一种无色略带甜味的气体,化学式N 2O,在室温下稳定,有轻微麻醉作用,并能致人发笑。其镇痛作用于1799年由英国化学家汉弗莱·戴维发现,是人类最早应用于医疗的镇静剂之一。笑气对呼吸道无刺激,对心、肺、肝、肾等重要脏器功能无损伤。在体内不经任何生物转化或降解,绝大部分仍以原型随气体排出体外,仅少量有皮肤蒸发,无蓄积作用。吸入体内后约30~40秒即可产生镇痛作用,镇痛作用强而麻醉作用弱,受术者处于清醒状态,术后恢复快。
笑气清醒镇静镇痛技术,是指病人通过吸入笑气和氧气的混合气体(其中笑气浓度不高于70%,而氧气浓度不低于30%)来达到良好的抗焦虑和止痛效果的技术。整个过程中,病人保持清醒,配合治疗,保护性反射存在。口腔诊所运用此技术的目的是为了减轻或消除病人看牙时的紧张、害怕、焦虑的情绪,提高耐受性,增强舒适体验,间接提高痛阈,是一种舒适、无痛、高端的牙科新技术。国外已经广泛应用于牙科治疗,是最安全的牙科镇静镇痛方式之一,能快速缓解紧张焦虑情绪,并产生较好的镇痛作用,起效和恢复迅速,在操作正确情况下几乎无任何副作用(图3-30)。
图3-30 口腔笑气镇静镇痛系统
对于牙科治疗感到恐惧和对疼痛敏感的患者,操作复杂的阻生牙、多生牙拔除术、种植牙手术,高血压和心脏病患者的牙科治疗,不能配合牙科治疗的儿童患者,小儿埋伏牙等高难度拔牙,患有晕血症、针头恐惧症的患者尤为使用。舒适洁牙、备牙也可使用。