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二、 口腔诊所的社会基础
我国口腔诊所发展呈现迅猛势头,正在形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制,成为我国口腔医疗服务的重要力量。口腔诊所在我国口腔卫生服务中的地位包括经济基础、发展空间和国家法规三个方面。
1. 口腔诊所的经济基础
长期以来,由于我国卫生资源有限,在我国口腔修复、洁治术基本上都属于不能够报销和免费医疗的项目,在目前也不属于国家基本医疗范围,患者就医少了限制,可以根据自己的经济状况和对口腔健康的认识程度自由选择,私人口腔诊所可以和公立医院公平竞争。
我国医疗保险制度改革的主要特点是低水平(保险待遇水平与经济发展水平相一致),广覆盖(覆盖城镇所有用人单位及其职工),共同负担(医疗保险基金由单位与职工共同负担),统账结合(基本医疗保险基金的经费筹集、管理与使用实行社会统筹与个人账户相结合),坚持属地化与社会化管理,实行多层次保障。这就意味着在未来我国仍将口腔修复、洁治术作为一种选择性特需口腔医疗,这就为口腔诊所的发展构建了经济基础。
2. 口腔诊所的发展空间
传统意义上的口腔诊所和大中型合资或私营等非公立的现代口腔医院、口腔门诊部、口腔诊所存在巨大的区别,但这种差别正在逐步缩小。传统意义上的口腔诊所的设备特点是大多为一台牙科椅位或两台牙科椅位,服务对象多是固定的周边邻居,服务特点是很低的收费价格,以及用最低的成本提供尽可能的口腔卫生服务,口腔诊所的业主大多为当地世居居民,口腔诊所的员工多为家族成员,口腔诊所往往是一个家庭的主要谋生来源,口腔诊所常常选择在人口密集的城镇居民区开业。由于在数量上存在的绝对优势,成为我国大众接受口腔卫生服务的一个最广泛的途径。目前,我国口腔诊所建设的现状:一是传统口腔诊所数量多且水平低;二是现代口腔诊所发展潜力巨大且势头迅猛。
现在我们很难预测传统意义上的口腔诊所什么时候会自动消亡,按照理想主义的观点人人应享有最佳的最科学的口腔卫生服务,但是人们的智力、目标、理想、体力、运气、经历都不可能是相同的,人们的口腔卫生服务可及性是不相同的,人们对口腔卫生服务的价值观也是有区别的,绝大多数人只能享受相对适宜的口腔卫生服务。
口腔诊所降低了周边居民享用口腔卫生服务的非货币价格,最佳的最科学的技术和方法也是相对的,今天最简单的一个个体口腔诊所设备也许在10年以前或几十年以前是先进的设备,因此,落后和先进永远是相对的,绝对平等和公平是不存在的。在21世纪初我国各地新增了大量的现代口腔诊所,口腔诊所在我国有广阔的发展前景和空间。
3. 口腔诊所的国家法规
目前,我国受过口腔专业教育训练的口腔医师绝大多数在县级以上的城镇口腔医疗机构工作,且主要是在综合医院的口腔科工作,综合医院的口腔科承担了大部分的口腔医疗工作。我国口腔诊所发展缓慢、布局不合理、管理不规范、水平高低不一、存在收费不透明和交叉感染等诸多方面的隐忧。有些口腔诊所和口腔医师利用公众对医生职业的信任和对治疗病痛的渴望心理,存在着过度商业化倾向,甚至不顾职业道德。这些不良现象既侵害了公众的利益,引起了社会公众的普遍不满,又透视出有些口腔诊所的道德危机。加上公众的传统观念的影响,我国口腔诊所提供的口腔医疗服务离满足人民群众日益增长的口腔医疗保健需求尚有很长的距离。这些都有待政府的有效管理和引导。
国家法规的健全是口腔诊所发展的保证。政府的医疗职能部门已经在清理游医和证照不全的不法口腔诊所方面取得了相当大的成果并为此付出了巨大的精力。一个法制健全,管理完善的口腔医疗市场,才能使各种体制和规模的口腔诊所和平共存、彼此促进,使得消费者从中获得最好的口腔医疗服务和口腔保健服务。国内外的医疗实践证明,专家的评估和同行的认可、行业的监管和监督是最有效的手段。从发展趋势看,口腔诊所将成为我国口腔卫生服务的重要力量。