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第五节 胸腰支具护理指南
一、胸腰支具概述
（一）原理
胸腰支具采用两片式结构，利用生物力学的三点矫正的原理来矫正和稳定躯干。通过控制胸腰椎的伸屈、旋转和侧屈运动，利用轻微的腹压来减轻脊柱的负荷，提供脊柱有力的固定支撑及稳定作用。
（二）目的
1.固定、限制胸腰椎活动。
2.减轻疼痛、保护胸腰椎。
3.矫正脊柱侧凸、畸形。
（三）适应证
1.胸腰椎压缩骨折患者的保守治疗。
2.用于胸腰椎术前术后的固定（如：胸腰椎骨折、腰椎滑脱、椎管狭窄症等）。
3.矫正畸形、脊柱侧凸。
（四）禁忌证
1.对支具的主要材料过敏者禁用。
2.精神病患者禁用。
3.脆骨症患者禁用。
4.受力点存在感染或压疮Ⅱ度患者慎用。
5.不稳定骨折慎用。
（五）人员资格
1.具有专业执业资格证的护士。
2.经过“胸腰支具护理指南”培训合格的护士。
（六）支具的选择
脊柱手术患者术前1周左右（脊柱侧凸患者术后第2天），由专业支具配制人员进行测量并制作。主要材料包括聚丙烯板材、高压无毒聚乙烯泡沫、固定垫、拉力扣等。需测量患者胸高、腹高、胸宽、腹宽、腋前线至髂前上棘等长度后进行制作。女性患者还应测量双乳头连线至脐的长度，以释放乳房（图1-5-1、图1-5-2）。
支具由前片和后片两部分组成。支具后片上缘因病情决定：第10胸椎及以上节段病变患者后片上缘与肩平齐，第6胸椎及以上患者肩上还需尼龙带与前片扣住。后片下缘位于臀裂处，以不影响坐姿为宜。前片上凹缘应平胸骨柄，凸起缘位于锁骨下缘2～3cm，下缘位于耻骨联合上缘3cm左右，以屈髋不受限制为宜。位置居中。前、后片侧边上缘位于腋前线顶点下3cm，以不影响患者上肢活动为宜，下缘位于髂前上棘上2～3cm，以不影响髋关节活动为宜。
（七）支具的养护
用温水加普通清洁剂将支具清洗干净，用毛巾拭干或平放于阴凉处晾干备用。绝不可用强清洁剂用力清洗，更不可用吹风机吹干或在阳光下暴晒，以免支具变形，受力点不准确。
图1-5-1 男性患者胸腰支具正面观
图1-5-2 男性患者胸腰支具侧面观
（八）评估要点
1.评估患者文化程度及配合能力。
2.评估患者全身状况。
3.评估患者皮肤及伤口情况。
4.评估胸腰支具的尺寸。
（九）宣教要点
1.佩戴支具期间禁止剧烈运动或从事重体力活动。
2.避免弯腰拾物，可蹲下拾物。
3.避免跌倒，防止摔伤。
4.佩戴时间应遵医嘱。