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第七节 枕颌吊带牵引护理指南
一、枕颌吊带牵引概述
（一）原理
通过外力或者人体自身的重力将颈椎椎体之间的间隙通过牵引而增宽，使神经根、脊髓及交感神经所受的刺激和压迫得以缓解，同时限制颈椎的活动，解除颈部肌肉痉挛，从而减轻对椎间盘的压力。
（二）目的
固定、制动、解除脊髓及神经根压迫，缓解症状。
（三）适应证
1.颈椎退行性疾病的辅助治疗。
2. 12岁以下儿童颈椎骨折或脱位的治疗。
3.成人无明显移位的颈椎骨折，在确定性治疗（骨牵引、支具、石膏或手术）之前作为临时固定措施。
（四）禁忌证
1.严重心、肺疾病以及全身衰弱的患者不适合牵引。
2.颈椎严重退行性改变、脊髓型颈椎病、严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者。
3.高龄患者、颈椎后纵韧带骨化症等患者选用牵引时应当谨慎。
4.下颌及枕部皮肤有伤口、压疮、感染等患者禁止牵引。
（五）人员资格
1.具有专业执业资格证的护士。
2.经过“枕颌吊带牵引护理指南”培训合格的护士。
（六）物品准备
牵引床、枕颌吊带、滑轮、牵引钩、牵引绳（表面光滑，摩擦阻力小）、沙袋、颈枕垫（4～5cm厚）、扩张板、纱布（图1-7-1）。
（七）评估要点
1.评估患者文化程度、配合能力及意识状况。
2.评估患者的年龄、耐受力。
3.评估患者下颌及枕部皮肤情况。
4.评估枕颌吊带的尺寸。
（八）宣教要点
1.告知患者及家属牵引期间应停止按摩、理疗等治疗。
2.告知患者及家属牵引期间应使沙袋离开地面30～35cm。
图1-7-1 枕颌吊带牵引所需用物
3.告知患者及家属牵引期间不可在牵引绳上随意放置衣物、物品等，以免影响牵引效果。
4.告知患者及家属不得随意增减牵引重量或放松绳索。