骨科用具护理指南
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第八节 Halo-vest外固定架护理指南

一、Halo-vest外固定架概述

(一)原理

Halo-vest支架是外固定支具中唯一具有在三维方向上稳定颈椎的支具,防止出现继发性神经损伤,并可根据需要调整固定位置。通过支撑杆连接胸廓上的背夹和固定于头颅的可伸屈的头环,因而兼具牵引、固定及调整伸屈功能。

(二)目的

制动、牵引、复位和固定。

(三)适应证

1.颈椎损伤(颈椎骨折、骨折脱位、无骨折脱位型)、不稳定型颈髓损伤的术前临时固定、牵引复位及术中牵引固定、术后制动。
2.颈椎结核及其他炎症所致的不稳定。
3.颈椎损伤但全身情况差,不能耐受手术者。
4.局部皮肤感染、颈椎感染性疾病(如结核等)不适合手术内固定者。
5.因经济原因不能承担手术内固定费用者。
6.治疗特定的颈椎骨折,尤其是C 1和C 2骨折。

(四)禁忌证

1.颈椎损伤同时伴有颅骨损伤。
2.头部严重感染者。
3.凝血机制严重障碍者。
4. 8岁以下儿童。
5.背部Ⅱ度以上压疮或感染者。
6.严重精神疾病患者。
7.严重骨质疏松症。

(五)人员资格

1.具有专业执业资格证的护士。
2.经过“Halo-vest外固定架护理指南”培训合格的护士。

(六)外固定架的选择

Halo-vest外固定架通过外部机械装置固定颅骨-胸骨,金属头环固定颅骨,背心由带有羊毛内衬的滑动装置组成。金属头环和背心用可调节杆和挡板来相对固定。佩戴Halo-vest外固定架前,应先测量患者头围、胸围、身高,制定适合患者的Halo-vest外固定架。要求头环的内沿与头皮之间的距离以1. 5cm为宜,背心松紧适宜,一指为宜(图1-8-1)。
图1-8-1 Halo-vest外固定架

(七)评估要点

1.评估患者的文化程度及配合能力。
2.评估患者的全身状况。
3.评估患者是否存在颅骨损伤。
4.评估颅钉进针点及胸背部皮肤状况。
5.评估Halo-vest外固定架的尺寸。

(八)宣教要点

告知患者卧床时,严禁使用日常使用的枕头。严禁将头环的后枕环部作为支撑点,颈后应垫一特制软枕,由外架的空隙处置于颈后部支撑身体,使外架悬空。避免头环、颅钉和颅骨受额外应力,以免造成颅钉穿透颅骨、头环损坏。