心脏标志物临床应用进展(第2版)
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四、心脏标志物POCT的管理

(一)美国临床生化科学院(NACB)关于POCT管理的建议

在2007年NACB发布的POCT循证实践指南(Evidence-Based Practice for Point-of-Care Testing)中,关于POCT的管理,提出了以下五条指导性建议:
1.建议应当发展POCT质量保证的正规程序,以便支持风险管理和减少医疗过失;按照美国法规,开设任何一个POCT点必须要接受政府部门审核。所有活动计划必须服从美国病理家学会的认可标准;
2.强烈建议设置多学科性委员会来管理POCT;以便提高POCT诊断准确率;
3.强烈建议通过培训措施来提高POCT的质量;培训内容包括分析前、分析中、分析后的全过程,具体内容包括检验、临床、病理的基本知识;标本采集时间要求、采集技术;仪器使用和试剂准备等;
4.建议使数据管理成为一种机制来提高POCT的质量;努力提高数据准确性、可信度;
5.强烈建议使用质量指标来评估持续的质量改善;以便促进POCT长期持续发展。

(二)欧洲关于POCT的管理的建议 1.组织管理

有开展POCT策略、范围、维护的文件档案;有与临床实验室主任联系、仪器选择的程序性文件,确保达到安全标准;

2.人员与指南

POCT由病理学顾问进行专业的指导,对所有POCT使用者的分析和质量保证职责有明确的文件规定;

3.设备和设施

设备能满足服务需求,能正确维护,有分析和处理标本的指定空间;

4.政策和策略

有样本采集、处理和安全处置的程序性文件,有仪器维护环境消毒的程序性文件,有结果记录的程序性文件,有POCT操作者对结果进行解释的程序性文件。

(三)中国POCT管理的建议

首先成立管理机构,由分管院长、医务科、质管科、检验科、ICU、应用科室的相关人员组成。其次把POCT的管理纳入检验科全面质量管理的范畴,并由专人负责,由消极被动转化为主动管理、积极疏导POCT结果报告规范化问题。再次POCT检验报告单应作为法律文件,应该和检验科的其他报告一样,应该有患者的基本资料,如姓名、年龄、诊断、开单医师和日期等,检测项目、结果、计量单位等亦应明确标示。