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前 言
结直肠手术学是一门历史悠久的临床治疗学科,应用腹腔镜微创手术治疗结直肠肿瘤在国际上已有20余年之久。近10年,该技术在我国逐步普及到三级甲等医院,其在结直肠癌的远期疗效已被大多数结直肠专科及肿瘤专科医师所接受。
虽然腹腔镜结肠癌根治术已被NCCN指南认可应用于治疗结肠癌,然而直肠癌仍列为临床研究项目,其重要原因是腹腔镜下直肠癌根治术受诸多因素影响,其手术难度远大于传统开放手术,其远期疗效明显受术者技术水平影响。笔者通过与国内众多高年资医师的视频交流中发现,虽然他们在理论上都知道结直肠手术治疗的规范,但在实际手术操作中确实难以做到,其原因很多,最重要的是尚未掌握在腹腔镜下如何显露解剖,辨认正确的手术平面。笔者经过10余年的探索,总结了一套独特的手术操作技巧,愿意将其总结与贡献给同道们分享,以期让更多的患者受益。
目前,国内外有关腹腔镜结直肠手术学的专著较少,且多为标清图像或单纯的线条图,而本书以高年资医师为对象,并仅以腹腔镜结直肠癌根治术为主题,力求以高清图像及同时与线条图对照显示手术步骤表现笔者及助手独特的手术技巧;对每一手术可能产生的并发症如何防治给予指导,并及时反映当前的手术技术与新进展,如结肠癌的CME手术、直肠癌经腹柱状切除(或称肛提肌外切除)、机器人辅助下的直肠癌根治术等。
值本书出版之际,谨向参与本书编写的各位同仁致谢,感谢他们克服种种困难,在繁忙的医教研工作中为本书执笔,感谢钟世镇院士在百忙中为本书写序。
虽然我们尽力编写,仍难免有错误,恳请广大读者批评指正。
腹腔镜外科操作不仅仅是一项技术,更重要的它是一门艺术,要成为一名优秀的腹腔镜外科医师,要有钢铁般坚强的意志不断学习才能掌握并保证患者有良好的手术预后。祝愿有志于该事业的同道们早日成为优秀的腹腔镜结直肠外科医师。
池畔 李国新 杜晓辉
2012年9月