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案例25 门诊患者采血时晕倒
【事件经过】
患者高先生,25岁,身体健康。某日上午在医院体检科体检,准备在验血处空腹采集静脉血。高先生坐在无靠背的圆凳上,把化验单交给抽血护士,卷起衣袖准备采血。抽血护士核对化验单信息后,观察高先生一切正常,遂拿出采血针,除去针尖护套,准备进行穿刺。高先生看到针头的时候,突然头部后仰,身体随后倒在地上,意识丧失。护士马上呼救,经专科医师按压人中等简单处置后,高先生意识恢复,经查无外伤及其他不适。事后调查高先生曾有晕针晕血史,本人及家属无投诉及要求赔偿。
【事件分类】
临床意外事件。
【事件分析】
1.直接原因 因患者个人体质差异。
2.采血护士对患者的评估不足,未询问是否有晕针史,而只进行了信息核对。
3.患者所坐的椅子无靠背扶手,缺少采血意外时必要的保护。
4.患者对晕针的后果估计不足,未提示护士注意自己的晕针情况。护士采血前未给患者提供交流相关信息的机会,患者在紧张的情绪下没有告知护士自己的晕针信息。
5.采血护士未能准确掌握患者的心理情绪相关改变,未能留意患者紧张的情绪。
【纠正措施】
1.补充体检科采血前核对和评估内容,增加相关晕针晕血史的询问内容。
2.尽快购置舒适有靠背的椅子,供患者使用,备用诊察床给有晕针晕血史的患者使用。
3.采血护士采血前应密切观察患者的情绪变化,正确评估相关指标指征。
4.采血室添置相应的专科抢救设备,做好医护人员的抢救技术培训。
【预防措施】
1.加强对采血护士采血流程的强化培训,预防晕针晕血造成患者伤害的事件。采血前应认真观察患者的情绪,适当进行专科心理疏导。
2.对采血设施及抢救设备进行定期维护,保障临床采血患者的使用需要。
3.加强对患者的告知及宣教,让患者了解晕针晕血的不良后果,进行有效主动预防。
4.修订抢救流程,张贴上墙,落实培训到位。
(付方雪 董微)