1. 流泪、泪溢。

2. 眼干涩。

3. 疑有泪器损伤、炎症、肿物。

1. 急性泪囊炎禁行泪道冲洗检查。

2. 有脓性分泌物禁行加压泪道冲洗。

判断是否存在泪腺肿物、脱垂及炎症。触摸颞上方眶缘，检查有无肿物，正常情况下不能触及。如有，判断其质地、硬度、大小、活动度等。眼球极度鼻下注视，有时可暴露脱垂的泪腺。泪腺炎症时有上睑肿胀、压痛。当可疑泪腺肿物时，可选择性行眼部超声、CT或MRI检查。

泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ试验）：怀疑泪液分泌减少时进行。用5mm×35mm的消毒滤纸，将一端折5mm，夹于下睑中内1/3下穹隆处，5分钟后读取滤纸湿润的长度（折叠的5mm不记录）。≥10mm为正常。

泪膜破裂时间（tear break-up time，BUT）测定：裂隙灯显微镜下以钴蓝色滤光片检查。结膜囊内滴入1%荧光素钠1滴，受检眼眨眼转动使荧光素在角膜涂布均匀；然后睁大受检眼，注视前方，同时计时，观察角膜，到出现第一个黑斑（泪膜破损）为止，记录时间。若<10秒为泪膜破裂时间缩短。

观察泪点位置，有无外翻、狭窄、闭锁。泪囊区有无红肿、压痛、瘘管。挤压泪囊区有无分泌物自泪点溢出。

泪道冲洗试验：

（1） 怀疑泪道狭窄或泪道阻塞时进行。

（2） 冲洗泪道前，挤压泪囊部，观察有无分泌物排出，并尽量排挤干净。

（3） 结膜囊点表面麻醉剂，受检者取坐位，头略后仰固定，受检眼向颞上方注视，检查者用拇指将下睑内侧部向下牵拉，暴露下泪点。

（4） 若泪点较小，可先以泪点扩张器略扩张之。

（5） 将泪道冲洗针头插入下泪点1mm后转向鼻侧，针头呈水平位，沿睑缘内下泪小管走行4～6mm注入生理盐水。

（6） 询问受检者有无液体进入鼻咽部，观察注水有无阻力、上下泪点有无液体反流。

（7） 冲洗结果分析：

1） 泪道通畅：注水时无阻力，泪点无水液反流，受检者诉液体进入鼻咽部。

2） 泪道狭窄：下冲上返，压住上泪点后冲洗通畅。

3） 泪小管阻塞：下泪点注水时有阻力，冲洗液从下泪点返回，鼻咽部无液体流入，说明下泪小管阻塞，可再行上泪点冲洗，如上冲原返则说明上泪小管亦阻塞。

4） 泪总管阻塞：下冲上返，鼻咽部无液体流入，压住上泪点后冲洗液从下泪点返回（加压原返）。

5） 鼻泪管阻塞：下冲上返，并带有大量黏性或脓性分泌物，则合并慢性泪囊炎。

1. 进行泪液试验时，滤纸条切莫擦伤角膜。

2. 测定BUT时，室内避免使用电风扇。

3. 泪道冲洗时，若下睑出现水肿，表明假道形成，应即停止注液。