第二章　常见症状、体征与眼病

1973年，世界卫生组织（WHO）提出了盲和视力损伤的分类标准。

不论中心视力是否损伤，如果以中心注视点为中心，视野半径≤10°但>5°时为3级盲，视野半径≤5°时为4级盲。

视网膜色素变性、视网膜视杆细胞功能不良、静止型白点状眼底（小口病）、进行性视网膜萎缩、脉络膜视网膜炎、视神经萎缩、严重的青光眼、高度近视。也可见于全视网膜光凝后。

维生素A缺乏症。

又名闪光幻视、闪光感。视网膜脱离、玻璃体后脱离、脉络膜视网膜炎和玻璃体机化牵拉，是为眼部器质性病变刺激视网膜所致。

还可因脑神经疾患引起幻视。

少见。

（1） 屈光不正：近视，散光。

（2） 虹膜根部离断，多瞳，晶状体半脱位。

（3） 斜视矫正术后，原有异常视网膜对应者。

（4） 生理性，由于晶状体三棱镜效应所致。

见于斜视、异常视网膜对应、眼球运动障碍、融合障碍、眼镜的三棱镜效应及生理性。眼球突出也可出现复视。

见于青光眼、Fuchs角膜上皮内皮营养不良。角膜水肿时也可有此症状。角膜瞳孔区黏附有分泌物时可出现，但经瞬目可使之消失。

患者用眼后，尤其视近物后眼部不适，视物模糊，眼发干，烧灼感，眼痛，眼眶痛，可伴有全身症状头痛、头晕、恶心等。

1. 眼部原因　屈光不正，远视，散光，假性近视，屈光参差，眼镜佩戴不合适。

（1） 调节力下降：老视，调节衰弱，调节痉挛。

（2） 眼肌功能异常：隐斜视，集合无力。

（3） 其他眼病导致视力不良。

2. 还可因全身和环境因素引起视觉疲劳。

表现为所看见的物体发生形态的扭曲、变大或变小。多发生于视网膜疾病。

1. 黄斑疾病 中心性浆液性脉络膜视网膜病变，年龄相关性黄斑病变，高度近视黄斑病变等。

2. 视网膜脱离。

3. 角膜不规则散光。

眶上神经痛，鼻窦炎，眶骨膜炎，眶蜂窝织炎。

睑腺炎，眼睑脓肿，眼睑疱疹。

结膜、巩膜和浅层巩膜、眼球筋膜炎症，虹膜睫状体炎，角膜炎，电光性眼炎，眼内炎，全眼球炎，青光眼，眼球萎缩，视力疲劳。

球后视神经炎，眶内肿瘤。

急性闭角型青光眼，急性虹膜睫状体炎，葡萄膜大脑炎，交感性眼炎。其他原因：血管神经性头痛，偏头痛，热病，中毒等。

常于1小时内恢复。

（1） 一过性黑矇：体位性低血压，一过性脑缺血，视盘水肿，视网膜中央或分支动脉痉挛。

（2） 不常见的有缺血性视神经病变，眼缺血综合征，青光眼，中枢神经系统病变。

（1） 视网膜中央动脉阻塞，视网膜中央静脉阻塞，玻璃体积血，视网膜出血，视网膜脱离等。

（2） 急性闭角型青光眼发作期，急性视神经炎，各种眼外伤，特别是视神经间接性损伤，葡萄膜炎等。

1. 偏头痛。

2. 过度疲劳、饥饿、精神刺激。

3. 癔症。

4. 伪盲。