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四、 睑缘炎
【概述】
是指睑缘部的急性或慢性炎症。按其临床特点分为三种：鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎。
鳞屑性睑缘炎多与睑板腺分泌功能过度旺盛有关，屈光不正、视力疲劳、营养不良、长期使用劣质化妆品也可能诱发本病。溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症，致病菌多为金黄色葡萄球菌。眦部睑缘炎主要累及外眦部，致病菌为Morax-Axenfeld双杆菌，维生素B 2缺乏者好发。
【临床表现】
1. 鳞屑性睑缘炎
（1） 睑缘干、痒、刺痛，异物感。
（2） 睑缘充血、肿胀、睫毛及睑缘表面附有上皮鳞屑，睑缘表面点状皮脂溢出，形成黄色蜡样分泌物，干燥后结痂。
（3） 睫毛易脱离，但可以再生。
（4） 长期不愈者睑缘增厚，后唇钝圆，泪小点肿胀外翻、泪溢。
2. 溃疡性睑缘炎
（1） 症状较为明显，干痒、刺痛、烧灼感和异物感。
（2） 睑缘充血，睫毛根部可见散在的小脓疱，表面痂皮覆盖，去除痂皮后，暴露小溃疡，并有脓液溢出。
（3） 睫毛随痂皮脱落，如果毛囊被破坏，睫毛将不能再生，形成局部秃睫。
（4） 长期不愈者睑缘肥厚变形，局部瘢痕收缩，导致眼睑外翻、泪溢、睫毛乱生。
3. 眦部睑缘炎
（1） 可表现为单侧或双侧发病。
（2） 眼痒、异物感、烧灼感、畏光和流泪。
（3） 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀、糜烂和脱屑。
（4） 邻近结膜伴有炎症，表现为充血、水肿、黏性分泌物，可伴发滤泡性结膜炎，偶伴有点状角膜上皮炎。
【诊断】
根据患者的主诉及典型临床表现，可作出诊断。
【鉴别诊断】
1. 鳞屑性睑缘炎
为睑缘皮脂腺溢出引起的慢性炎症。睫毛睑缘表面附着鳞屑，睑缘表面黄色蜡样分泌物，睫毛脱落后可再生。
2. 溃疡性睑缘炎
多为金黄色葡萄球菌感染所致。睫毛根部散布小脓疱，去除痂皮后露出小溃疡，睫毛脱落后不能再生。
3. 眦部睑缘炎
为Morax-Axenfeld双杆菌感染所致。表现为外眦部睑缘和外眦部皮肤充血、肿胀、糜烂和脱鳞屑，局部伴有结膜炎的表现。
【治疗】
1. 鳞屑性睑缘炎
（1） 去除诱因：
如屈光不正、视疲劳、营养不良及劣质化妆品等。
（2） 局部清洁：
鳞屑性睑缘炎行睑板腺按摩，促进睑板腺排空，中性洗涤剂（如婴儿洗涤用品）洗涤局部皮肤。
（3） 药物：
涂抗生素及皮质类固醇类眼膏，伴有结膜炎者，滴用抗生素眼药水。
2. 溃疡性睑缘炎
（1） 清除诱因：
同鳞屑性睑缘炎。
（2） 局部清洁：
用生理盐水或3%硼酸溶液清洗睑缘，彻底去除痂皮、脓液及脱落的睫毛。较为严重者，可使用1%硝酸银溶液涂擦睑缘。
（3） 药物：
进行细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。局部使用敏感抗生素眼膏，滴用抗生素眼药水。泪膜异常者滴用人工泪液。
3. 眦部睑缘炎
（1） 局部清洁：
中性洗涤剂（如婴儿洗涤用品）洗涤局部皮肤，热敷局部皮肤。
（2） 药物：
口服维生素B 2或复合维生素B，局部滴用0.3%硫酸锌眼药水及抗生素眼药水。