同仁眼科诊疗指南
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十五、 单纯疱疹病毒性睑皮炎

【概述】
由单纯疱疹病毒-Ⅰ型感染引起。病毒潜伏于体内,上呼吸道感染、紧张、劳累等,病毒趋于活跃引发感染,且容易复发。
【临床表现】
1. 病变可侵犯上下睑,多发生于下睑皮肤,感染病灶可局限于睑缘,也可累及眶周皮肤,并与三叉神经眶下支分布区域吻合。
2. 眼睑皮肤出现簇生的半透明小水疱,周围轻度红肿,主觉瘙痒与灼热感。疱疹同时可出现于嘴唇及鼻翼皮肤。
3. 开始水疱内为透明黄色液体,数天或1周后干瘪结痂,不留瘢痕,但可有轻度色素沉着。
4. 少数可有眼睑糜烂、溃疡,睑缘间存在糜烂区(1~4mm)及如病变近睑缘皮肤溃疡(3~6mm)。
5. 多数可并发滤泡性结膜炎。部分可发展为慢性睑缘炎。
6. 唇部和鼻前庭部可有同样损害,严重者可有耳前淋巴结肿大。
【诊断】
1. 根据病史和临床表现,可作出诊断。
2. 病变基底刮片可见多核巨细胞,Giemsa染色可见嗜酸性病毒包涵体。
3. 水疱渗出液可分离出病毒。
4. 免疫荧光电子显微镜、免疫过氧化物酶染色、放射免疫测定、琼脂凝胶免疫扩散及DNA探针等可做特异性检查。
5. 血清学酶联免疫法(ELISA)、补体结合试验、免疫粘连血凝试验、荧光抗体染色等可协助诊断。
6. 血清病毒抗体滴度测定可鉴别原发和复发病例。
【治疗】
1. 局部皮肤涂抗生素眼膏,促使干燥。
2. 滴抗病毒滴眼液防止角膜受累。角膜病变按单纯疱疹病毒性角膜炎治疗。
3. 全身抗病毒治疗可给予口服阿昔洛韦0.25g,每天5次;儿童10~15mg/(kg·d),分5次口服,疗程5天。