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二、操作体位
(一)口腔手术显微镜的操作体位
保持显微镜主体线与地面成80°~95°角,口镜与主体线约成45°角,双目镜与地面约成165°~185°角,通过反射达到最佳视角。治疗上颌牙时口镜平面与地面约成40°角,治疗下颌牙时口镜平面与地面约成120°角。
(二)医生的体位(图2-22)
图2-22 医护的口腔手术显微操作体位
医生坐在座椅上,应有平衡舒适的操作体位,不应因迁就显微镜而改变自身姿势,两脚底平放于地面,两腿平行分开,大腿下缘和双肩与地面平行,头、颈、腰背呈自然直立位,前臂稍弯曲,保持肩部和双臂处于放松状态,配合腕部及手指完成精细操作。医生活动的范围,以时钟字码表示应保持在10点至2点位置,根据不同牙位作出适当调整。处理不同牙位时医生相应的工作体位见后述,但在实际工作中,医生应结合个人习惯与患牙的具体情况选择合适的工作体位。
(三)护士的体位
护士应以医生为中心合理安放器材、药物,操作时按照标准平行传递法传递所需器械和物品,确保医生在清晰的视野和足够宽敞的进路中操作。护士椅位应在2点~4点位置,位于患者的左侧,面对医生,高于医生头顶约10cm,眼睛水平位置比医生大约高4cm。双脚并放在座椅底盘上,髋部与患者肩部平齐,大腿与地面平行。双肩连线与患者左耳和左肩连线平行,约与患者人体长轴呈45°角。护士应尽可能靠近传递区,在患者口腔内操作时,上半身姿势与术者平行,并略向左旋转。
(四)患者的体位
患者取半卧位或平卧位。显微镜下进行根管定位、清理和成形需要良好的视野,由于受术区角度的限制,术者难以在直视下进行操作,所以需要调整患者的头位使口镜与物镜成大约45°角,借助口镜提供清晰而不扭曲的反射影像,操作过程中不移动显微镜只改变口镜头的角度就能看清根管的内部结构,通过口镜反射以达到最佳视角。患者的体位应根据不同的操作区进行调整,头部转向非工作侧,若工作侧是右侧,患者头部转向左侧;若工作侧是左侧,患者头部转向右侧。因操作时间长,可调整患者身体以保持其与头部的转向一致,及增强患者治疗过程中的舒适度。