医生在进行显微根管治疗前，必须经过一定的专科训练，掌握扎实的理论基础和熟练的临床操作技能，做到眼、手合一。初操作者应该选取比较简单的病例进行治疗。在低倍镜下确定视野范围，在中倍镜下操作，在高倍镜下观察细节。如果医生在高倍镜下进行操作，一旦显微镜、患者或医生发生位置移动，视野就会模糊甚至消失，此时可切换到低倍镜下重新定位视野。

当操作时间长、放大倍数较高以及光线太强时，医生眼睛容易疲劳，有时还会出现眩晕、恶心，这时应暂停治疗，并调整光照度。高频率使用显微镜后常会出现眼睛酸涩，医生应注意眼睛的保健，防止眼病的发生。同时，由于操作过程所需时间长，医生应该在口腔手术显微镜临床诊疗中形成标准的符合人体工程学的工作体位，从而提高工作效率，减少职业病的发生。

显微根管治疗过程中，医生不是在直视下操作，图像需要通过显微镜镜片和口镜的双重反射，即使是轻微的移动也会造成镜下视野的大幅度晃动，因此操作中要求医生的视线始终不离开镜头，而且须保持一只手在操作区，另一只手进行器械和药物传递以及显微镜头的移动，因而这项精细的新技术与一般口腔治疗不同，医生自己不能单独完成，在治疗过程中要以四手操作为基础。这需要医护双方充分了解对方的动作习惯，不断进行磨合训练，不仅要求医生接受专业的培训，对护士的要求也较高，除了要有口腔专业理论知识和娴熟的四手操作技术，还要有丰富临床经验，并与医生形成一种连贯默契的配合。

在治疗过程中，护士应保持精神高度集中，与医生保持同步观察操作区，熟悉医生的各个操作步骤，在不妨碍医生操作的前提下正确无误传递器械，及时进行术区降温、吸唾，协助进行根管荡洗、干燥以及保持口镜清晰无污物等。同时，还要密切注意患者的治疗反应，积极与患者沟通，争取患者的配合，以顺利完成治疗全过程。为了记录保存有价值的治疗过程，用于医患交流或作为临床教学资料，在治疗中有时需要助手及时地通过摄录像系统采集资料，术前要预先设置好影像设备，集中精力，根据操作需要即刻按动遥控器的快捷键录制或拍照，后期再行资料的编辑整理。

( 1)钙化根管的定位、疏通、化学预备和超声预备。

( 2)细小弯曲根管的疏通和预备。

( 3) C形根管、不规则根管的预备和充填。

( 4)牙根内吸收和根尖未发育完成的患牙的治疗。

( 5)髓室底和根管旁侧穿通的修补。

( 6)根管内折断器械等异物的取出。

( 7)根管内桩钉的拆除等。

( 8)患者本人有通过显微牙髓治疗保存患牙的主观愿望、心理及精神健康，对手术疗效有合理期望，经术前检查排除手术禁忌证。

显微根管治疗是一项复杂而精细的牙髓根尖周病治疗方法，治疗所需时间较长，需要患者在各方面均能配合。以下几种情况不适合进行显微根管治疗:

( 1)牙周条件差而不能用于修复的患牙，例如劈裂至龈下的牙齿。

( 2)咬合关系不良、无保留价值的患牙，例如无对颌的智齿。

( 3)因颞下颌关节疾病或其他系统疾病，不能耐受长时间开口的患者。

( 4)因精神疾患等不能合作的患者。

患牙状况和治疗史、全身病史及家族史、药物史、药物不良反应及过敏史、职业和生活以及咀嚼习惯等社会学资料。

患牙X线片、CBCT、测量患者血压等。

术前向患者阐明显微牙髓治疗技术的过程、费用及可能出现的并发症等，尤其要向患者讲明手术的局限性及术中术后可能出现的并发症，如麻醉并发症、急性炎症反应、器械分离、髓腔穿孔、器械落入消化道及呼吸道、皮下气肿、牙齿折裂等，并且签署临床治疗知情同意书。