下泌尿道在妊娠过程中经历很多生理变化，其本身可能就是泌尿系统症状，这些变化对母体适应妊娠起到了重要的作用。

妊娠期肾脏血流动力学改变显著。孕晚期较孕前肾血浆流量（RPF）增加约35%，肾小球滤过率（GFR）增加约50%。

妊娠期肾脏增大，长度增加约1～1.5cm，平均重量增加约50g。这一变化是由于妊娠期肾脏血管分布增多，间质容量增大而引起的。妊娠期泌尿系统最显著的解剖学变化是输尿管扩张。在妊娠晚期和产后早期，可以见到90%产妇双侧肾盂、肾静脉和输尿管扩张，右侧更为显著。与非孕期相比，输尿管蠕动减少，膀胱容量减小，残余尿量增加，尿急、尿频和尿失禁的发生率增加。目前还不清楚这些变化是否与诸如无症状菌尿等远期不良预后有关。

妊娠期子宫增大，将双侧输尿管挤到侧方，输尿管膀胱壁内段变短，从倾斜进入膀胱变成垂直进入膀胱，膀胱输尿管连接处防止尿液反流的作用下降。因此，妊娠期有3.5%或更多的产妇发生膀胱输尿管反流。