年轻女性妇科检查中常发现子宫颈呈“糜烂”样外观，过去由于对其认识有限，将其作为疾病加以积极治疗。所谓糜烂样外观是由于宫颈表面单层柱状上皮菲薄，透出其下的血管间质所呈现的红色充血外观，其上皮完整并非糜烂。宫颈表面的柱状上皮是宫颈管内柱状上皮向外的延伸所致，为青春期和生育年龄女性的常见表现，随着年龄增大，妊娠分娩和阴道的酸碱度影响，宫颈表面的柱状上皮出现鳞状化生，被鳞状上皮取代，形成各种不同形状的转化区。绝经后体内雌激素下降，宫颈萎缩转化区向宫颈管内回缩，宫颈表面变得光滑。

宫颈肉眼观察发现红色充血的糜烂样外观切不可轻易下“糜烂”的结论并加以干预，此时首先应行宫颈筛查，宫颈细胞学和高危型HPV检测是简易的筛查方法，当筛查发现异常则应进一步阴道镜检查。阴道镜下可以轻易地区分宫颈表面的柱状上皮，如案例（2）阴道镜下可见均匀颗粒状如葡萄样结构，这是柱状上皮绒毛在阴道镜下的典型图像，属正常现象而不必过多干预。案例（1）涂醋酸溶液后原来充血糜烂样外观变为醋酸白色上皮并出现镶嵌和粗大点状血管，最后病理证实为CIN3。阴道镜检查的目的是在糜烂样外观的宫颈中甄别宫颈癌前病变患者，若肉眼看见糜烂样外观就轻易予以治疗干预，可能导致误诊误治。

临床上宫颈的真性糜烂是很少见的，所谓糜烂是上皮的缺如溃疡，上皮基质暴露在阴道部，如图2-40，宫颈上唇及阴道大片上皮脱落暴露其下的基质，呈现鲜红的外貌，仅剩下唇部分的上皮。这是患者错误自行使用腐蚀性药品所造成的情况，将其阴道内药液清洗干净，两周后便恢复正常。

临床上初次妇科检查发现宫颈表面糜烂样外观可行简单的醋酸白色试验，也是鉴别柱状上皮和宫颈上皮内病变的办法，适合于基层医院和社区医疗中心。