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前 言
急诊医学是指对急性伤病进行即刻判断、评估、处置,避免进一步恶化或死亡的专门学科。由此可以看出强调对急性疾病、症状和创伤的评估思路要比明确诊断具体疾病重要得多。只有具备清晰的思路才能在混杂纷繁的症状及伤病中找出最关键的问题,通过逐层剥洋葱或透过现象看本质的方法,找到问题的症结所在,利用适当的方法,使其迎刃而解。对于极危重症者在评估之后立即处置,在生命体征稳定之后再逐渐寻找其原因,这种先稳定生命体征,再寻找病因的倒推式诊断路径是与传统专科先根据临床表现,进行鉴别诊断、诊断,再进行治疗是完全不同的。
《急诊临床路径》不同于目前国家卫生和计划生育委员会在全国三甲医院推行的单病种临床路径,后者是指在明确诊断住院之后为了加强患者的计划性诊疗而设计的。其要义是在《临床诊疗指南》的指导下,进行有步骤、有计划的规范化治疗,便于患者早期出院,避免无序诊疗而浪费时间和医疗资源。
由于急诊科医师面对的急性疾病或伤是症状而不是具体的疾病,其首要任务是必须先明确患者是否存在生命危险,如有生命危险要先利用一切方法进行稳定处置,而不是具体疾病的诊断。为了便于初入急诊科的医师或从事急诊工作者尽快有效地处理各种复杂的急诊患者,使急诊患者在急诊科得到安全、有效、便捷的诊治。笔者参考了国内外急诊医学专著,以流程图的方式将其简化,便于学习、遵循。由于是初次尝试,等于是第一个吃螃蟹的人,缺点和错误在所难免,希望读者在阅读时发现指正,便于以后再次修订。
主编 李春盛
于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科
2014年5月