第五章　围手术期减少输血的措施

输血治疗作为一种有效的治疗手段广泛应用于临床已有百余年历史，挽救了无数患者的生命，而且曾是促进外科发展的三大要素（麻醉技术、无菌技术和输血技术）之一。但同大多数临床技术操作一样，存在诸多风险，如经输血传播疾病、输血相关性急性肺损伤、输血相关性免疫调节等，而且这些风险日益受到全社会的关注。因此，围手术期合理输血，减少不必要或不合理的输血，最大限度地降低输血风险，提高输血治疗的有效性和安全性是现代围手术期治疗的重要组成部分。减少输血对于医疗机构及患者都是有益的。对于手术患者，围手术期减少输血从预约手术、术中及术后恢复贯穿整个过程。任何一个阶段，都应积极采用有效的血液保护（blood conservation）措施，减少出血和异体血输注，甚至避免输注异体血，达到免输血外科（bloodless surgery）的最终目标。本章主要介绍围手术期减少术前、术中及术后输血的策略，及免输血外科的应用。