采用物联网医学技术，由医学中心和社区医院互动诊治疾患，特别是进行慢性病管理和紧急会诊：

（1）医学中心，负责云计算、核对报告和提供管理意见；

（2）社区医院应用便携式监测仪器检查患者后，数据经过传感器和物联网传到医学中心进行分析，形成诊疗意见，再指导社区医院医师管理患者；

（3）医患互动，形成医学中心—社区医院—患者“三级联动”的互动交流模式，加强对患者的实时随访和长期管理。

物联网医学在疾病管理中的应用包括物联网医学教育、保健、会诊、门诊、治疗、康复、教学、查房和双向转诊等。

包括民众和医护人员的教育，具有全时空、三屏合一的特点，教育内容涉及物联网医学疾病预防、保健、诊疗和康复。

包括健康养生、健康体检，具有全时空、三屏合一的特点。

用户通过手机、电脑、PAD等接入居家康复和慢性病管理系统，医生利用PAD、电脑等接入物联网医学平台，从而在用户和医生之间建立视频连接，进行物联网医学问诊、诊断及康复指导。

医疗中心进行查房时，利用物联网医学平台视频会议系统，在社区医院可同步收看，并参与互动，过程可自动记录。

指医护人员之间就某一医疗问题进行会诊，多发生在上下级医院之间，如医疗中心与社区卫生服务中心之间。白春学教授课题组前期已开发出相应系统，并进行了多年的实践与改进优化。

通过建立双向转诊机制形成三级医院间的协作关系，从而实现患者在各级医院间的有序流动，减少患者奔波和咨询所花费的经费和时间。这是解决“三低、两难和四差”的最好办法，可以提高患者满意度。

可以参考卫计委2013年4月8日发布的《关于印发脑卒中等8个常见病种（手术）康复医疗双向转诊标准（试行）的通知》中的转诊标准执行，要求基本实现疾病不同时期在不同等级医疗机构康复的目标。转诊时，需填写转诊单；接诊单位应积极接收转诊患者，进行相应康复治疗和评定。对于通知中未提及病种，已初步拟定双向转诊方案。

物联网医学在慢性病管理中的应用包括医院间的物联网医学会诊、医生与患者间的物联网医学门诊、物联网医学预约等（图1-5）。

对健康个人用户，可通过多种方式接入物联网医学平台健康服务的智能终端，对各类指标进行自测，同时将用药情况、饮食情况、运动情况等通过手机或网络录入慢性病管理数据库。对于患者，则由医护人员、志愿者、看护人员进行辅助检测及数据录入。

慢性病管理数据库可与数学模型、标准数据库相连，利用数据库中多种分析模型及专家规则，对个人用户的用药、饮食、健康等进行智能分析，然后将分析结果以短信、微信或邮件形式告知个人用户或医护人员。对于个人用户，如检测结果未超标则告知个人用户或医护人员，若超标则安排医护人员上门查看。检测数据记入慢性病管理数据库，同时医护人员可以调阅医疗平台上的个人用户健康档案，为诊断提供参考。如个人用户状况可控，医护人员处理后将结果录入慢性病管理数据库，平台定期自动发送化验、检查等信息；如个人用户需要紧急处理，将为个人用户预约诊疗或转诊（图1-6）。

慢性气道疾病患者（如：哮喘、慢阻肺和睡眠呼吸暂停综合征）可在家应用物联网医学康复设备进行康复锻炼，医师可利用物联网医学平台对患者进行物联网医学康复指导以及评估疗效，并可适时修改康复方案。其基本流程同物联网医学在呼吸病管理中的应用。

物联网医学健康咨询业务流程见图1-7。健康咨询业务分为普通健康教育和在线健康咨询，在线健康咨询又分为实时在线咨询和非实时在线咨询，前者可分为健康咨询模式和专家在线诊疗模式。

个人用户通过手机、电脑或电视等选择三级联动的物联网医学平台上的常规健康教育，然后通过症状和疾病两个维度搜索健康知识数据库，搜索到的健康知识仍通过手机、电脑或电视反馈给个人用户。

个人用户通过手机、电脑或电视选择三级联动的物联网医学平台进行实时在线健康咨询，通过上述终端输入想要咨询的内容；平台实时在线的医护人员对个人用户的医疗问题进行实时反馈，内容包括简要的疾病治疗、化验和影像学检查结果分析等；对于不能解答的问题给予下一步的指导，如告知可提供咨询的相关专家、下一步重点检查项目等。

个人用户通过手机、电脑或电视选择三级联动的物联网医学平台上的非实时在线健康咨询，通过上述终端输入想要咨询的内容；平台专家库采用多种专家规则和数学模型对个人用户咨询的内容进行分析，选择合适的专家并将个人用户的问题发送到该专家的客户端；专家上线后，回答个人用户的问题并将回复发送给个人用户提问时的终端。

个人用户通过手机、电脑或电视选择三级联动的物联网医学平台上的实时在线健康咨询系统，通过上述终端输入想要咨询的内容，平台专家库利用多种专家规则和数学模型对个人用户咨询的内容进行分析，选择合适的在线专家并将专家信息通过手机、电脑等反馈给个人用户，个人用户自行选择合适的专家后与该在线专家建立联系，在线专家回答个人用户的问题并将回复发送给个人用户提问时的终端。