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六、物联网医学应用注意事项
(一)质量控制
由于医疗资源分布极不均衡,目前肺功能测定在中小型医院,特别是社区医院的临床应用很多处于空白状态。同时,肺功能测定比较复杂,对患者的依从度及操作者的指导都有较高的要求。能够开展肺功能并不代表着肺功能检查的质量控制符合要求。因此,加强肺功能测定的质量控制显得尤为重要,通过对肺功能测定过程的各个环节进行严格质量控制,以减少误差的发生,最终获得准确可靠的检测结果。
对社区医院肺功能检查中的质量控制的建议包括每月校正容积1次、误差<2%等。同时,需要对社区医生进行培训,使社区医生具备以下素质:①社区医生应具备呼吸生理的基础理论知识,了解各项肺功能检查的临床意义,掌握肺功能检查的正确操作步骤和质量要求;②社区医生应有良好的服务态度,耐心地向受试者解释,以取得受试者的信任与配合;③社区医生可向受试者演示完全吸气和用力连续呼气动作,让受试者正确掌握动作要领,并在指导受试者测试的过程中适当运用肢体语言来不断提示和鼓励受试者完成测试动作;④社区医生应掌握肺功能检查的质量控制方法。在检查过程中,操作者应对受试者的努力及配合程度做出迅速判断,最好能实时观察受试者的测试图形,判断测试是否达到质控标准。测试后,操作者应能迅速读取数据,并判断其变异,以了解测试的重复性,保证检查结果的准确性。
(二)保证三个连接通畅、提高社区与专科医师沟通和合作
在提高社区医生肺功能测试水平的同时,依靠物联网医学慢阻肺早期筛查及疾病管理平台,中心医院的专科医生可以给予社区医生实时指导。无线肺功能传感器可以实现肺功能检测结果实时上传到云端服务器,专科医生即时查看检测结果,及时指出不合格的检测,指导社区医生进行改进。在此过程中,保持无线肺功能传感器、云端服务器及医生手机端(电脑端)的连接通畅至关重要,同时社区与专科医师沟通和合作也是成功进行物联网医学慢阻肺早期筛查及疾病管理的必要条件之一。
(周建 郑劲平 宋元林)