（1）调整放大倍数：根据手术精度调整放大倍数。当放大率较小时，视野、景深较大，而放大率提高则视野、景深均变小，使用时较为不便。在实际手术中，依次从低倍到高倍选用，看清细节以后就不用再选用更高的放大率。一般吻合直径为2mm的血管，放大4～6倍；吻合直径1mm左右的血管放大6～8倍；吻合直径0．5mm左右的血管放大10倍左右；而吻合直径0．3mm以下微小血管时，就需要放大15～20倍，甚至30倍。

（2）调整瞳孔间距：每个人的瞳孔间距不一样，使用显微镜时要及时调整，使两眼能看清一点，如果一点看成双的，就是瞳孔间距没有调好。将两个目镜向内或向外移动，直至两点重叠为一点为止。

（3）调节两个目镜在同一水平高度：先用一只眼看镜，将另一只眼闭合，升降显微镜至视野最清楚为止，用手调动目镜的高低螺旋，近一步调节视野的清晰度。依此法调整另一目镜至最清晰程度，再用双眼看镜时就能既清晰又有立体感了。

（4）使用双人双目显微镜时，除上述单人调整外，两人还必须调整到同一视点上，同时看清楚才便于配合操作。一般术者先调整清楚后助手再进行调整。

（5）光线的调整：部位浅、显微镜放大的倍数低以及组织色浅谈时，光线需要稍弱些；部位较深，显微镜放大倍数较高以及组织色较深时，光线应较强些。总之，以手术者感到光线不刺眼，不显得太暗，看着清楚舒适为宜。

术中根据手术部位、需吻合的血管直径等实际情况随时调整放大倍数、光线等。

显微持针器的主要用途是夹针、拔针与打结。运用持针器末端1mm部位夹持最为方便，持针器应夹在针的中后1／3部位。训练手指主要是拇指、示指、中指三指的协调操作，持针器为执笔式夹于拇指和示指之间、中指之上。持针力量要适当，做到持针稳健，且方向可以随意调节。

显微镊子主要作用是分离组织，并协助进针与出针以及夹线打结，夹线力量要恰当，避免损坏缝线或引起线的滑脱。镊子末端尖细，使用时动作要轻柔，注意不要损伤重要组织。

持针器与镊子的协同动作是在显微镜下打结，每缝合一针一般要打三个结。持针器与镊子的协同幅度要适中，若幅度过大，则会超出视野与景深；若幅度过小，则往往不易形成套结，从而影响组织对合。操作时要能在镜下及时找到缝针缝线，从而节省时间，并避免因经常离开目镜找针而引起视疲劳。一般有两种方法可帮助我们快速找到缝针：一种是每缝一针后直接将针放在视野内不妨碍进行打结操作的位置；另一种方法是在缝完一针后将针拉出视野，打结剪线后，用镊子夹住缝线尾部牵拉，使线在持针器口中滑移，找到针后，用持针器夹住。

显微血管钳的作用主要是分离血管外膜及其他一些显微组织，操作时均应与组织纵轴平行，避免损伤。分离血管外膜时，若血管未切断，可提起外膜，并在其上剪开一小口，剥离除去外膜周围的疏松结缔组织，避免其进入吻合口成为浮游物，引起血小板聚集，造成吻合口栓塞；若血管已切断，可如脱袖一样用镊子将该层结缔组织膜提起拉出吻合口外，用剪刀整块剪除。

显微血管夹的主要作用是夹住血管，阻断血流，同时还能固定血管。使用前应检查其弹性，弹性太差，容易滑脱；弹性太强，则会损伤血管。血管夹要放在离血管断口5～10mm处。安放时，血管夹的柄应朝向手术者，夹子应放平整，与血管方向垂直，一般血管应夹在离血管夹尖端2mm处，而不应太偏前或偏后，否则容易发生滑脱或翻转困难。

显微外科手术非常精细，不但其操作对象细小薄弱，而且显微镜下的视野只有2～3cm。因此，显微手术操作必须稳、准、轻、巧。要达到上述目标，在显微外科技术训练过程中应按如下要求去做：

1．训练手的动作要轻柔、稳健，动作幅度小，避免越出视野范围和抖动。要求对显微镜下看到的组织位置感觉准确，能够很快从视野外抵达视野内的手术部位。

2．训练切开、缝合、打结、剪线能在一个平面上进行，避免上下移动，出现视物模糊现象。拔针、拉线、剪线都要与血管在一个平面进行，还要求适应手术中的调整放大镜倍数和景深，要能够适应各种放大倍数和景深。

3．训练将前臂靠在手术台面上，通过发挥拇指和示指或手腕的协同活动使用器械。达到熟练地在手术显微镜下切开、分离、缝合和打结。

4．训练眼睛不离开目镜，在镜下练习切开、分离、缝合、打结等基本操作，并训练能迅速定位，掌握各种器械的使用。做到眼不离目镜，双手能更换器械。

5．训练眼睛离开和返回目镜时，眼肌有迅速的调节能力。

6．训练主刀和助手的协同动作。手术过程要求配合默契，操作步骤规范化。

总之，在手术显微镜下训练切开、分离、缝合、打结，就是训练术者的眼睛和手的动作能够良好的协调，力求做到在手术显微镜下操作就像平时一样方便、一样自如。