麻醉前对病人全身情况和重要器官功能状态做出充分估计，并尽可能加以维护和纠正，是提高麻醉安全性的一个重要环节。麻醉前病情估计与准备，除住院病人外，还应包括门诊手术和住院当天的病人，均应常规进行。手术前准备可使手术者有良好的思想准备，病人机体功能处于较好的情况下进行手术。术前准备包括以下内容：

无论是急诊手术或择期手术的病人，都需要麻醉医生从关怀、安慰、解释和鼓励着手，酌情恰当阐明手术目的、麻醉方式、手术体位，以及麻醉或手术中可能出现的不适等情况，针对存在的顾虑和疑问进行交谈和说明，以取得病人信任，争取充分合作。对过度紧张而不能自控的病人，术前数日起即开始服用适量镇静睡眠类药物，晚间给睡眠药，手术日晨麻醉前再给予适量镇静睡眠药。

术前麻醉评估可发现对手术和麻醉的不利因素及可能发生的危险。除手术本身可能发生的危险如大出血等外，尚应考虑下列几点：①详细了解病情，获得有关病史、体格检查、特殊检查资料，做出麻醉前病情评估；②明确病人全身状况和重要器官功能存在哪些不足；③了解病人既往麻醉、手术史，药物过敏史，尤其史麻醉中及麻醉后有无特殊情况；④估计术中可能发生哪些并发症，评价病人对麻醉和手术的耐受力。

围术期危险因素中首先要关注心血管危险因素：充血性心力衰竭；S3奔马律及颈静脉怒张；半年内发生过心肌梗死；除房性早搏外的心律不齐；以往有室性早搏5次／min以上的病史；年龄70岁以上；急诊手术；胸、腹部或主动脉手术史；有临床意义的主动脉狭窄。对以上情况术前准备时应特别注意，以防术中、术后出现意外。

对肺部疾病及肺储备功能需有正确的估计和处理，有慢性咳嗽、长期低热者如发现肺和支气管感染，术后易发生肺不张及肺炎，术前应予抗生素治疗，若非紧急需要，应推迟手术时间。怀疑肺功能不全者应测定肺功能，估计肺代偿能力，以防术后发生成人呼吸窘迫综合征或呼吸功能衰竭。

肝功能危险因素如下：总胆红素＞59．5μmol／L；碱性磷酸酶＞11．69μmol／L；凝血酶原时间较正常延长5s；腹水；门冬酸氨基移换酶（SGOT）增高者。术前肝功能不良者要寻找原因，设法改善肝功能，择期手术宜在肝功能改善后施行。

此外，肾功能减退、合并泌尿系感染者，应尽量清除感染灶。有梗阻者可先解除梗阻，使肾功能改善后择期手术。其危险信号的标志是：K ^＋＜3mmol／L， ＜20mmol／L，BUN ＞17．9mmol／L，Pcr＞266μmol／L。

对各种原因所致的贫血、甲状腺功能亢进、糖尿病或肾上腺皮质功能不全、脱水、电解质紊乱、酸中毒等，均为手术麻醉的危险因素，术前要根据病因予以治疗，使之尽可能得以纠正。

对中等以上手术，术前应检查病人的血型，准备一定数量的红细胞，做好交叉配血试验。凡有水、电解质或酸碱失衡者，术前均应常规输液，尽可能作补充和纠正。

病情复杂的病人，术前常已接受一系列药物治疗，麻醉前应重点考虑某些药物与麻醉药物之间存在的相互作用，有些容易导致麻醉中的不良反应。为此，对某些药物要确定是否继续用、调整剂量再用或停止使用。例如洋地黄、胰岛素、皮质激素和抗癫痫药，一般都需要继续使用至术前，但应核对剂量重新调整。术前6个月～1年内服用过激素而术前已经停服者，手术中有可能发生急性肾上腺皮质激素功能不全危象，因此术前必须恢复使用外源性皮质激素，直至术后数天。正在施行抗凝治疗的病人，手术前应停止使用，并需设法拮抗其残余抗凝作用。病人长期服用某些中枢神经抑制药，如巴比妥、阿片类、单胺氧化酶抑制药、三环抗忧郁药等，均可影响对麻醉药的耐受性，或于麻醉中易诱发呼吸和循环意外，故均应于术前停止使用。安定类药（如氯丙嗪）、抗高血压（如利血平）、抗心绞痛药（如β受体阻滞药）等，均可能导致麻醉中出现低血压、心动过缓，甚至心缩无力，故术前均应考虑是继续使用、调整剂量使用或暂停使用。

手术前晚应对全部准备工作进行复查。如临时发现病人感冒、发热等情况时，除非急症，手术应推迟进行。手术前晚睡前宜给病人服用安定镇静药，以保证有充足的睡眠。择期手术术前禁食固体食物，成人为6小时以上，禁水2小时以上，小儿禁食4小时以上，禁水2小时以上。