显微男科手术是一类精细复杂，需时较长的手术，需要手术医师、麻醉医师、护士和病人的密切配合，才能顺利进行，这就要求我们以高度的责任心提供全面细致的护理。

心理护理根据Elikson的心理社会发展学说：无论急诊抑或慢诊患者，术前均较紧张和焦虑，而这种心理状态是血管危象的诱因，所以术前须向患者做好解释工作，以亲切的语言解答病人的疑问，取得患者的理解和配合，讲明紧张、焦虑可引起血管的收缩和痉挛，必要时给适量的镇静剂。术前、术后应戒烟，并向患者说明有可能发生的血管危象，而必须进行血管探查以及失败的可能。

1．视病人病情给予输血输液支持治疗，病情稳定后配合麻醉师实施麻醉，良好的麻醉可使病人免受疼痛的痛苦，还可使病人耐受止血带的压力，使病人平静的配合手术，不会因为胀痛而引起血管的收缩痉挛而不利于手术治疗，同时给予氧气吸入，提高病人的耐受力。

2．彻底地清创消毒，将离断阴茎用生理盐水清洗干净，消毒，随即置于冷水或4℃冰箱中保存。

3．选择宽度适宜无漏气的止血带，并将止血带绑扎牢固，施加适当的压力，平稳而有效的压力可减少创面的出血，使视野清晰、利于手术。

4．选择性留置导尿，因手术需时较长，要求病人肢体不可随便活动，宜留置导尿以避免病人膀胱胀满的不适和肢体的活动而影响手术。

5．低分子右旋糖酐皮试，取低分子右旋糖酐原液于病人健侧前臂做皮内注射，观察20min并记录结果，此项为刺激性护理操作，可引起病人的疼痛，宜在手术之前完成。

6．器械准备，将显微器械浸泡于2%戊二醛溶液中消毒30min，准备固定器械及合适的显微缝线，性能良好、视野清晰、亮度好的显微镜。

1．显微男科手术需要安静的环境，适宜的温度，因此，一切护理操作均要轻快，使噪音控制在40分贝以下，更应避免刺激性的噪音对病人和手术医师的不良影响，并将室温调节在22℃～26℃，以利于离断阴茎的温度和血供。

2．密切观察生命体征，及时供应台上所需物品，依据视野要求调节显微镜的高度和亮度，如镜头溅上血渍应及时揩拭干净，以保证视野的清晰。

3．止血带观察：保持平稳有效的压力，记录加压时间，定时松放止血带。

4．及时供应台上所需的药品，如肝素盐水、罂粟碱等；血管吻合后及时静脉输入低分子右旋糖酐抗凝如低分子过敏，可用706代血浆代替。

5．因手术时间较长，病人需要长时间保持单一卧位不能活动，或因留置导尿等引起不适，病人难免有焦虑、急躁情绪，需要我们耐心的给予心理护理，讲解平静配合的重要性，并对不适肢体给予适当的按摩。

6．术毕准备温盐水擦洗阴茎，密切观察再植阴茎血液循环情况，待血液循环良好，情况稳定后给予包扎和固定。

动作轻快，转运过程保持平稳，液体通畅。

伤口是否有渗血、水肿和感染，再植阴茎和成形尿道的血运状况，阴茎阴囊皮肤颜色和阴囊是否肿胀，以及睾丸的大小、硬度等。

将显微器械各关节冲洗干净，涂以金属保护液，头部套以保护套，放在盒中。

将镜头及目镜表面用擦镜纸或浸以无水酒精擦拭，清除表面的灰尘、血渍和水渍，并将各节臂收拢，底座刹车刹牢，盖上布罩，放于清洁干燥的储藏室。

由于手术在显微镜下操作，任何微小的失误均会造成手术的失败，因此，术者应聚精会神不受干扰，手术护士则必须熟悉各种器械的名称、用法和使用时间，并应密切注意手术进行情况，以便及时、准确地递上所需器械，随时擦净镊子、剪刀、持针器及手术人员手套上的血迹，以防粘住缝线，造成吻合口撕裂或将凝血块带入血管内形成血栓，确保血管内膜对合良好，吻合处内膜光滑，不夹入外膜和其他结缔组织，无感染。术中禁用对血管有刺激的药品如麻黄素、副肾素、红霉素等，随时注意调节手术人员的座位及手术台高度，以减少术者的疲劳，保证手术的顺利进行。

显微操作是由手术者与助手共同完成的，手术者与助手之间的配合程度，决定了显微操作的速度与质量。良好而默契的配合，不仅可缩短手术时间，并使组织达到精密的缝合，使手术收到预期效果。首先，手术者与助手应共同参与手术方案的制定，对整个手术步骤有一个十分清晰的认识。共同清晰的手术视野是达到两人相互之间密切配合最基本的条件。为了达到上述要求，两人应先将手术显微镜安放妥当，并根据手术区的要求，确定好两人的座位。矫正自己两眼的视力差与两人之间的视力差，同时将目镜之间的距离调整成与自己瞳孔之间的距离相等，消除复视，达到物像清晰和有立体感。操作时，术者应根据手术的需要采取一定的体位，助手则应固定好体位，使手术区的视野无偏离，保持物像始终清晰。

组织的修复，是显微外科的主要任务，亦是手术成败的关键。在修复前，术者和助手应先确认好应修复的组织，防止不同组织错误地交叉缝接。缝合时切忌将组织的后壁与周围的组织带入吻合口内，以防栓塞。此外，助手还应积极配合术者将组织缝合的边距、间距均匀分布，保证吻合口光滑，避免发生漏血、狭窄、扭转等情况。在组织修复的整个过程中，助手应在显微镜下主动、及时、有效地做好牵线、冲洗、吸引、协助打结和剪线等工作。

综上所述，显微男科手术成功的关键不仅要求手术医生技术精湛，而且需要助手和手术室护士的良好配合，因此，必须加强整个团队相关基础理论和专业技术培训，以不断提高显微外科手术成功率。