颅脑转移瘤（brain metastases）是成人常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的10%～15%，发病高峰年龄40～60岁，男性稍多于女性。脑转移瘤的原发恶性肿瘤以肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌等常见，其中肺癌脑转移占30%～40%，以小细胞肺癌和腺癌最多。男性脑转移瘤多来自肺癌，女性则多来自乳腺癌，亦有10%～15%脑转移瘤患者找不到原发灶。

颅脑转移瘤多发生在幕上，约占80%，70%～80%为多发，皮髓质交界区为其好发部位，也可转移到颅骨和脑膜，还可形成癌性脑膜炎。病灶呈圆形或类圆形结节状，大小不等，多小于2cm，小病灶多为实性，大者可有中央坏死、囊变、出血，少数肿瘤内可见钙化。常有明显的瘤周水肿，水肿程度与肿瘤类型有关。

平扫表现为脑内单发或多发病灶，呈结节状或环状，多位于皮髓质交界区，呈低密度、等密度或高密度，其密度改变取决于肿瘤细胞成分、肿瘤血供，以及肿瘤组织有无坏死、囊变、出血和钙化。单发病灶一般体积较大，小病灶多呈实性结节状，大者多因有中央的坏死、囊变而呈不规则环状。转移瘤可有出血，常见于肾癌、乳腺癌、黑色素瘤和绒毛膜上皮癌。转移瘤钙化常见于骨、软骨肉瘤转移。转移瘤多有明显的瘤周水肿，可呈指状分布于白质区，典型者水肿的范围与病灶大小不成比例，表现为转移灶很小，而水肿很大（图8-7-1）。CT增强扫描有助于发现转移灶，绝大多数转移瘤血供丰富，静脉注入对比剂后瘤灶呈结节状或环形强化，坏死、囊变及周围水肿区无强化。

脑膜转移较少见，CT表现为脑膜的增厚、强化。癌性脑膜炎可有脑沟、脑池增宽，也可有脑室扩大，增强后扫描可见脑膜和室管膜线状、结节状强化。

皮髓质交界区的多发病灶，灶周伴有明显水肿，呈结节状或环形强化，多考虑转移瘤，如身体其他部位有原发恶性肿瘤病史，则能明确诊断，否则需与结核球、多发脑脓肿等病变相鉴别，单发较大者需与囊性星形细胞瘤相鉴别。