停止给予麻醉药后，麻醉恢复就开始了。恢复患儿心血管反射、自主呼吸功能、意识能力，恢复的时间过程应尽量短，主要目的是尽快恢复患儿内环境稳定机制及各种保护性反射功能。良好的恢复除了迅速，还应没有副作用，并尚存足够的镇痛作用。恢复期的副作用，如恶心、呕吐也会干扰患儿的恢复。

麻醉变浅时，依次出现下列呼吸体征：自主呼吸、呼吸不规则、出现吞咽动作、出现吸气末停顿。

拔除气管导管的操作必须特别小心以免引起相关的并发症，如喉痉挛或误吸胃内容物。这两种并发症均能快速导致严重的低氧血症和心功能抑制。安全的拔管时机是患儿完全清醒或者处于适宜的麻醉状态。在深麻醉下拔管可避免对喉反射的刺激，但可能会导致分泌物误吸、胃内容物反流或喉、舌软组织松弛阻塞上呼吸道。清醒拔管有利于气道异物的咳出及保持呼吸道的通畅，但患儿在等待拔管过程中可能不耐受导管，出现屏气、呛咳，造成拔管后喉头水肿。有时对麻醉深度判断不准确，在这两种麻醉状态之间的浅麻醉状态下拔管，小儿麻醉后拔管时机是在清醒前拔管还是在清醒后拔管，要根据手术中麻醉的方式、麻醉中的用药及手术对上呼吸道的影响来确定。

正确应用深麻醉下拔管技术，可以减轻拔管时对呼吸道的刺激及由此引起的反射。该技术主要应用于一般情况好并且术前禁食，没有气管管理困难的情况。手术部位不在口腔及咽喉部的患儿。对有哮喘的患儿用深麻醉拔管也是有益的。

深麻醉拔管的前提是患儿血流动力学稳定。应该让患儿自主呼吸，吸入挥发性麻醉药来加深麻醉，来保证心肌不被严重抑制。确认患儿有适当麻醉深度后，就可以拔出气管导管。拔管时让患儿处于侧卧位状态，可以避免口腔分泌物流入或吸入气管内，拔管后立即用面罩吸入100%的氧气，为了保持呼吸道通畅，可能需要轻轻托下颌，并要认真观察监测患儿的呼吸状况。深麻醉下拔管后，患儿在苏醒期如果咽喉部受到刺激，仍可能发生喉痉挛。所以，这个期间需对患儿进行严密观察，减少对患儿的刺激，并应有适当的设备及人力准备、以应付可能发生的喉痉挛或误吸。

可疑饱胃患儿、肥胖患儿、气管管理困难的患儿、患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及口咽气道受压患儿需要清醒拔管，在拔管前注意保护性咽喉反射要完全恢复。

清醒气管拔管的要点是在患儿从深麻醉到充分清醒的过程中，有一段时间处于浅麻醉状态，浅麻醉状态时应尽可能避免刺激患儿，以防止此时患儿不能耐受气管导管。手术结束，包扎好伤口，在一定深度的麻醉下清理患儿口腔咽喉分泌物，松解气管导管固定物、停止各种麻醉药的给予，适当加快输液速度，加大吸入氧流量，作好拔管前的各项准备，然后等患儿充分清醒，拔除气管插管。

清醒拔管时易出现的问题是喉痉挛。所以，要防止拔管时喉痉挛，需遵循以下原则：充分清醒下拔管、拔管前吸净口腔、咽喉部分泌物。拔管后立即牵拉下颌，以拉长声门上的软组织。

当通气满意后，患儿就可以转送至麻醉后监护室（post anesthesia care unit，PACU）。侧卧位、给予面罩吸氧、清理舌体和分泌物保持气道通畅及防止误吸。转送过程中，清醒及活动的患儿要观察其胸廓的运动、气体交换、口唇、甲床和皮肤的颜色，而对于嗜睡状态的患儿要用听诊器监测心率和呼吸音。对于有心肺疾患的患儿在途中必须使用便携式脉搏SpO ₂仪监护。

麻醉恢复期是小儿麻醉的高危期，小儿比成人更容易发生呼吸道问题。因此，在整个苏醒过程中，应监测患儿呼吸频率和幅度、气道通畅情况、ECG、心率、血压和SpO ₂，直到患儿完全清醒，出复苏室。