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二、 超声图像的评估
进行眼内疾病超声检查时,首先将仪器的增益状态调整至最高,以免将细小的病变遗漏,一般依照如下顺序进行扫查:①横切扫描:首先检查眼球的上方,将探头置于6点角巩膜缘,标记方向指向鼻侧。由于探头在角巩膜缘,首先得到眼球后极部的图像,向穹隆部移动探头,依次得到眼球后极部、赤道部、周边部的图像。然后应用相同的方法分别对眼球的下方、鼻侧、颞侧进行检查。②纵切扫描:如果应用横切扫描在眼球内有异常发现,或者有不能详尽观察的盲区,可以进行纵切扫描。即横切扫描发现病变后,旋转探头90°即与横切扫描相垂直,同样自角巩膜缘向穹隆部移动探头,观察病变的情况。对于位于后极部或周边部的病变,应用纵切扫描可以获得比横切扫描更满意的图像特征。③轴位扫描:对于一些特殊病例,如与晶状体或视神经关系密切的病变,黄斑病变等,为明确病变与视神经、黄斑之间的关系,必要时可应用轴位扫描。④特殊检查技术的应用:通过对病变超声特征的分析,提供对眼内疾病诊断和鉴别诊断信息。一般包括以下几个方面:形态学改变:主要包括形状、位置、边界等;定量诊断:主要包括回声强度,内回声和声衰减等;动态检查:主要包括后运动、血管征和流动性等。
对黄斑疾病的观察:由于黄斑特殊的解剖位置和生理功能,进行超声检查时需对黄斑区进行仔细地观察。一般有如下2种方法对黄斑进行评估,包括水平轴位、垂直横切扫描。其中以水平轴位扫描在黄斑病的诊断最有价值,它可以将黄斑区完整地显示,记录病变的大小、边界、形态改变等。对于一些特殊病例,非放射状垂直鼻侧子午线扫描(右眼的3:00位和左眼的9:00位)对病变的评估有一定帮助。