由于白内障的混浊程度不同，导致超声波束在晶状体内传播时会发生不同程度的衰减，有时在晶状体前后囊的界面之间出现多重反射界面。严重的白内障，如Ⅲ级及Ⅲ级以上核性白内障、混浊致密的皮质性和后囊下白内障等病例，超声波声强的严重衰减会降低视网膜及巩膜的反射波；此外，晶状体前后囊界面之间出现严重的多重反射，会影响声像图上波形的判断。此时，自动检测模式下往往得不到满意的测量结果，此时建议采用手动检测。

随着晶状体致密程度增加，在晶状体内声波传播速度将由1641m/s下降至1590m/s，所以检查前应根据患者白内障致密程度选择合适模式。在A超仪器中据此设置了不同的计算方式，在晶状体致密眼测量的平均声速可调整为1549～1552m/s，以期计算结果接近真实的眼轴。这对于不同致密程度白内障精确测量眼轴、预测人工晶状体度数具有重要参考意义。

由于不存在晶状体结构，在超声声像图上，从前到后依次是角膜的波峰，晶状体后囊膜（如有残留）和玻璃体前界膜共同组成的波峰，以及视网膜界面的波峰。如果晶状体完全缺如，由于缺少了正常晶状体眼中晶状体的标志性回声，容易发生波形判断的错误。此时，最好采用手动检测模式，保证声波波束沿着眼轴方向传递，并结合B超声像图，准确定位于视网膜界面。此时，可以将声速设定为1532m/s，得到准确的测量结果。

在假晶状体眼（人工晶状体）眼的A超声像图上，由前到后依次出现角膜波峰，人工晶状体产生的高反射波，视网膜的波峰以及后方逐渐衰减的丛状波。由于存在不同材料的人工晶状体，使得人工晶状体眼的生物测量表现也会有不同的差异。在人工晶状体的高反射波后，在原玻璃体腔平波位置出现一连串逐渐衰减的波形伪影，这是由探头顶端到人工晶状体表面之间的超声波反复振荡形成的。

测量时建议将超声的增益值降低，以减少人工晶状体的伪像；Holladay建议将声速设定为1532m/s，然后根据不同人工晶状体材质改变声速设置，并对眼球轴长进行修正；也可以通过修改不同人工晶状体声速的方法进行测量：PMMA人工晶状体1555m/s，丙烯酸酯人工晶状体1554m/s，硅胶人工晶状体1476m/s。

可通过采用硅油填充术前测量眼轴的预留法，或者参照对侧眼的参照法，以及调整超声声速的分段测量法进行人工晶状体度数测算或估算。

A超分段测量法是针对眼球内声速不同的每一段使用相应的声速值进行分段测量，可以比较精确地测量眼轴长度，进行相对准确的人工晶状体度数测算。超声波在黏度1000cSt硅油中的传播速度为980m/s；在黏度5000cSt硅油中的传播速度为1040m/s，在黏度5700cSt硅油中的传播速度为996m/s。考虑到不完全填充眼硅油泡下水层的存在，采用仰卧位可使水层沉于硅油泡与视网膜之间，并可保持声束与眼内各界面入射角的垂直，减少声束向其他方向的反射和折射，减少声能的损失，并在硅油泡后界面与眼球壁两个高波之间制造出一个低回声或无回声的空间，便于对视网膜回波的检测和识别。对某些病例，也可采用坐位A超测量。测量前要求患者平静端坐10分钟以上，以利于眼内硅油的稳定，玻璃体腔内液体沉积于下方，保证眼轴所经过的玻璃体腔完全由硅油填充，此时测量值为超声波经由硅油到达眼球后壁所得值，排除了玻璃体腔内其他液体的影响。分段测量法必要时可联合B超检查，以帮助对A超各波形的识别；测量前应使患者有足够的时间保持仰卧位并减少眼球的转动，以使硅油泡状态稳定；测量时应仔细调整机器的增益，使各界面的波形尤其是来自视网膜的较弱的回波清晰并易于识别。

分段测量法对于硅油乳化、玻璃体积血等特殊情况不能适用。当存在明显硅油乳化时，超声波传导速度发生改变，会导致较大测量误差。必须注意，在高度近视眼伴后巩膜葡萄肿的前提下，硅油下眼轴的测量将益发困难。这是因为后巩膜葡萄肿后壁不规则，超声波测量后界可能在后巩膜葡萄肿的锥底而导致测量的很大偏差。临床上可以采用A超、B超结合的方法或者采用其他生物测量仪器，如IOL Master来减少这一误差。

在无晶状体硅油填充眼，如果仅将超声波传播速度改设为980m/s来测量角膜到视网膜间的距离，将导致眼轴测量值可能比实际值短。此时，建议仔细与临床医师沟通，了解硅油泡的前界位置，采用手动分段测量眼轴值，结合B超声像图像，将无晶状体眼前节长度和玻璃体腔长度分别采用不同的声速分段计算，将两者相加得出眼轴长度。

在人工晶状体眼硅油填充眼，同样也应采用分段测量法进行眼轴长度测量。

在对长眼轴眼进行测量时，应首先将超声仪器上的检测模式调整为长眼轴模式，或者采用分段测量法。此外，不能简单根据正常眼轴下的应用经验对超长眼轴眼选择人工晶状体计算公式。在超长眼轴眼，应用SRK Ⅱ人工晶状体计算公式的稳定性较差，Haigis公式的预测术后屈光度与实际术后屈光度相关性最强。

在对短眼轴眼进行测量时，应考虑采用分段测量法，同时将滤过性手术带来的眼轴增长因素考虑在内。对于超短眼轴眼，Holladay 2公式的预测术后屈光度与实际术后屈光度相关性最强。