简明眼超声诊断手册
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二、 后巩膜炎

1.概述

病变位于眼球赤道后部,为慢性肉芽肿性炎。

2.临床特点

主要表现为轻度眼球突出、眼痛、眼球转动时疼痛加重、运动受限、复视、视力减退。重症因炎症扩散到眼内和眶组织,可引起视盘水肿、视神经炎、渗出性视网膜脱离、黄斑水肿、玻璃体炎等。

3.典型病例超声图像(图4-3)

图4-3 后巩膜炎超声图像
B型超声图像:显示玻璃体内可探及弱点状、条状回声,巩膜后可探及带状低回声区,与视神经形成T形

4.诊断依据

(1) 患者主诉眼痛、视力下降,部分病例可合并有眼球突出、眼睑水肿下垂等表现。
(2) 临床检查眼前段一般无明显改变,后段可见玻璃体炎、视盘水肿、渗出性视网膜脱离等。
(3) B型超声检查:后部巩膜回声局限不规则形增厚,可向玻璃体内隆起,巩膜与眶脂肪之间因Tenon囊内充满液体而表现为带状低回声区,与视神经的低回声区相连形成形态为英文字母T形的无回声区,称为T形征阳性。部分病例可以同时合并玻璃体混浊,甚至视网膜脱离和脉络膜脱离。

5.鉴别诊断

本病主要与眶内肿瘤相鉴别,眶内占位病变如果靠近眼球可以导致眼球壁局限内凸,部分可以表现为眼球壁回声增厚。但一般不会有T形征出现,且结合患者的临床病史可以作出鉴别诊断。

(赵琦 杨文利)