診斷三連　疑似病例vs確診病例vs無症狀感染者

由於個體的差異，不同的人感染新冠病毒後，可以表現出截然不同的結果。而不同的疾病都可能表現出類似的症狀。讓我們來看看其中的幾種情況。

• 疑似病例

顧名思義，疑似病例就是「要被高度懷疑」的病例，隨著疫情變化，疑似病例的判斷標準也不斷發生微調，總的說來，需要考慮以下幾點：（1）流行病學史：在發病前的最長潛伏期（設定為14天）內是否去過高風險的地方（where）、是否接觸過高風險的人（who）、是否有聚集性發病的風險等等；（2）臨床表現：發燒和（或）呼吸道症狀；（3）影像學檢查：具有病毒性肺炎影像學特徵；（4）血常規檢查：發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數正常或減少。

醫生會結合這些標準，來確定哪些人是疑似病例，需要進行進一步的病原學排查，也就是「一錘定音」，來查找病原體。

• 確診病例

疑似病例加上實驗室病原學檢查或血清學檢查的證據，就可以確診或排除了。其中病毒核酸檢測是目前常用的一種方法。

• 無症狀感染者

（1）從Yes or No的角度來分，一個人感染新冠病毒後的結果，要麼有發燒、咳嗽、咽痛、呼吸困難等可自我感知或可臨床識別的症狀與體徵，要麼沒有症狀（可能完全沒有，也可能極其輕微，不易感知），但是病毒在體內都進行複製、都有傳染性，採集呼吸道等標本進行新冠病毒病原學檢測，結果都可能是陽性的。

（2）傳統的傳染病學概念裡，整個感染階段都不表現出明顯症狀的稱為無症狀感染者。潛伏期內未表現出症狀者嚴格來說不算無症狀感染。目前新冠無症狀感染者將這兩種情況都計入在內，後者轉為確診病例後再進行身份的變更。

（3）相對於有症狀者，無症狀感染者指的是病毒侵入後只引起組織學變化，但不至於引起臨床症狀。因為沒有症狀，那就無法通過簡單的方法來識別。通常情況下，無症狀感染者不容易被發現，只有根據在流行病學回顧性調查、聚集性感染中提供的相關線索，並通過者不容易被發現，只有根據在流行病學回顧性調查、聚集性感染中提供的相關線索，並通過檢測核酸或開展血清流行病學調查，才可能查到感染的跡象。檢測核酸或開展血清流行病學調查，才可能查到感染的跡象。