第一节　X 线检查技术

一、普通检查

（一）透视

透视可从不同方位观察器官，能同时观察器官的形态和动态变化。主要用于胃肠道造影检查、骨折复位等。

（二）X 线摄影

X 线摄影应用范围较广，常需摄取正侧位片，必要时需加照斜位或切线位片。普通X 线摄影不能了解器官的动态变化，动态数字化X 线摄影（DR）可以弥补。

二、造影检查

造影检查是将对比剂引入器官内或其周围，人为地使组织之间产生密度差别而形成影像。对比剂有易被X 线穿透（阴性对比剂）和不易被X 线穿透（阳性对比剂）两类。对比剂引入体内的方法有直接引入和间接引入两种。使用对比剂应注意副反应，使用碘剂前应做碘过敏试验。

三、X 线检查技术的基础知识

（一）X 线的基准线（图1-1）

1. 听眶线　即解剖学上颅骨基底线，外耳孔上缘与同侧眼眶下缘的连线。听眶线与解剖学水平面平行。

2. 听眦线　为外耳孔中点与同侧眼外眦的连线，与同侧听眶线呈12°～15° 角。

3. 听鼻线　为外耳孔中点与同侧鼻前棘的连线，与同侧听眦线约呈25° 角。

4. 听口线　为外耳孔中点与同侧口角间的连线，与同侧听眦线约呈35° 角。

5. 听眉线　为外耳孔中点与同侧眶上缘的连线，与同侧听眦线约呈10° 角。

（二）常用摄影体位

1. 前后位　探测器置于受检者背后，X 线呈矢状方向从受检者前方射入，从后方射出达探测器。

2. 后前位　探测器置于受检者前方，X 线呈矢状方向从受检者后方射入，从前方射出达探测器。此位置与前后位统称正位。

3. 侧位　探测器置于受检者身体的一侧，X 线呈冠状方向从一侧射入，经身体的另一侧射出达探测器。右侧靠近探测器时为右侧位。

4. 切线位　X 线中心线与被检者肢体局部边缘相切投射。

四、摄影注意事项

（一）摄影前准备

（1）在摄影前，应先观察机房的温度、湿度，了解机器的性能及运行情况。

（2）头颅、胸部、四肢等部位无须特殊准备。拍摄腹部、下部脊柱、骨盆等部位平片时，必须清除肠道内容物。

（二）摄影步骤

（1）阅读申请单，认真核对受检者姓名、年龄、性别，了解病史，明确摄影部位和检查目的。

（2）摄影前除去衣物或身体上可能影响图像质量的任何异物（如发卡、纽扣、胸罩、饰物、膏药等）。

（3）训练呼吸动作：胸部、腹部等易受呼吸运动影响的部位，在摄影前做好呼气、吸气和屏气动作的训练，要求受检者配合。

（4）摆位置、对中心线：根据检查目的摆好相应体位。中心线对准摄影部位的中心。

（5）做好X 线辐射防护，特别是性腺部位的辐射防护。

（6） 选择合适的源- 像距离， 按部位要求选择X 线管与探测器的距离， 胸部为150～　180cm，心脏为180～200cm，其他部位为90～100cm。

（7）滤线设备的选择，一般以骨质结构为主，厚度超过10cm 的部位或管电压超过60kV 时，如腹部、脊柱、骨盆和头颅等，都需要滤线栅。

（8）选择适当曝光条件，如焦点大小、时间等摄影条件。

（9）摆好位置、测量中心线、开动机器曝光。

（10）对摄影部位的图像进行后处理，调节窗宽、窗位，使图像的密度和清晰对比度符合临床要求。图像处理满意后，传到图像存储与传输系统（PACS）。