第五章　VLCD（极低热量饮食）回归：并不会反弹的快速减重

我解释过为什么禁食易消化碳水化合物有助于减少饥饿感和血糖激增的状况，现在我想谈谈你对迅速减重可能会产生的忧虑，然后我们再进一步考虑血糖节食本身。

我们大多数人都无数次听说，如果你减肥减得太快，你的体重就会更快地反弹回来。这是节食减肥的一大民间传说。

不久前的某一天，我在广播里听到一个著名营养学家自信满满地说：“极低热量饮食对身体很糟糕，而且它们没有用。执行这些食谱、禁食或脱瘾治疗都完全没有好处。”

如果是几年前，我会赞同他的话；如果你问我觉得快速减重怎么样，我会说这是个可怕的主意。我曾经说过，每个人都知道反复减肥的危险性；每个人都知道，从长远来看，唯一可靠的减重方式就是循序渐进、自然而然、慢慢地减少卡路里摄入，目标是每周减掉0.5～1千克。但是，在我认真了解了科学研究的成果后，我就再也没有这样的想法了。事实证明，我过去所接受的“可靠事实”大多建立在传言上。

从柠檬水禁食法到卷心菜汤食谱，时尚极速节食法有着相当丰富的历史。最新的极速节食法包括榨汁和清肠食谱，它们承诺“7天减掉7磅”。其中某些节食法能够达到惊人的减肥功效，至少在一开始是这样。但问题是，这些节食食谱大都很难吃，以至于人们根本难以坚持。更重要的是，有些食谱没有足够的蛋白质，这就会导致肌肉的减少。（你需要维持自己的肌肉质量，以保持代谢率的稳定，并协助阻止血糖激增。）

另一个问题是比例。

一如赛马骑师能在比赛前2天通过禁食减重，在执行VLCD的初始时期，你减掉的主要是水分，而不是脂肪。最初的减重效果是不可思议的，但一旦你停止，水分就重新积聚起来，而体重亦然。

最臭名昭著的极速节食法之一是“最后机会节食法”，它是整骨医生罗伯特·林于20世纪70年代提出的。林的体重曾经达到107千克，他在40多岁时患上心悸的毛病，从此便对节食产生了兴趣。他开始实验高蛋白液体饮食，由此减掉了许多体重，于是他开办了一个减肥诊所。随后他出版了一本畅销书，并卖了250多万册。

和这本畅销书一起搭配销售的是他神奇的“液体蛋白节食”——蛋白林节食。这份食谱每天提供的热量低于400卡路里，但它看起来似乎很有效。无数名人推荐它，并向大众担保他们能每周减掉4.5千克。

然而，在最初的成功过后，事态急转直下，“最后机会节食”变得名副其实，出现了相关的死亡报道，美国食品药品管理局被要求介入调查。其中一些意外死亡的受害人似乎早就患上了心脏病，他们总归都是要死的。但是，还有不少例子证明这种节食本身就可能造成心脏损伤，其成因被鉴定为“蛋白质—热能营养不良”。

蛋白质并不是脂肪和碳水化合物这样的燃料，它主要是身体内氨基酸的来源。它的功能包括协助构建肌肉，只有在身体储存的脂肪和碳水化合物都消耗殆尽后，蛋白质才会被充作能源。

与脂肪和碳水化合物不同，身体并不储存蛋白质。如果饮食中没有足够的蛋白质，你的身体就会拆解肌肉来补充氨基酸。缺少蛋白质的时间越久，身体受到的损伤就越大。因此，无论你参照的是什么节食法，你都要保证它有足够多的优质蛋白质。

使用蛋白质或其他方法节食的节食者所遭遇的问题是，这些食品袋里的蛋白质大多来自胶原蛋白，这种劣质蛋白来自动物的肌腱、韧带和皮肤。这些以化学方式预消化的牛皮和蹄筋是从屠宰场的动物身上弄下来的，而后再加入人工香料和甜味剂，只以这种东西为食实在不太可能会有好结果。

不出所料，“最后机会节食”及其他相似的节食法给VLCD蒙上了一层长久的阴影。

2013年，美国一些著名的肥胖专家在《新英格兰医学期刊》上发表了一篇评论文章，他们指出，“平缓有序地减重比迅速减重更有效”这种观点只是谣言，哪怕事实上它在教科书里被重复了几十年。21

这篇文章真的值得一读，作者们指出，无数实验都表明“更快速、更大幅度的初始减重能影响长期的后续行动，并最终产生更低的体重”。换句话说，如果你想要成功节食，那么快速减重比慢慢减重更好。

最近，澳大利亚的一项研究22支持了上述主张。在这次实验中，他们征集了200名肥胖的志愿者，让其中一半人执行VLCD（每天饮食摄入低于800卡路里）。他们的目标是在12周内减掉12.5%的体重。

另外一半人执行的是一份低脂食谱，以每天摄入500卡路里的方式减少每周标准摄入量。他们的目标是在36周内达到与速减节食组相同的减重水平。

低脂缓减节食组的退出率非常高：只有不到一半的人坚持到了第36周。这并不令人吃惊：低脂食谱真的让人难以坚持，缓慢的进程又往往让人泄气。相比之下，分入速减节食组的人中超过80%达到了既定目标。不过这种节食法的缺点是，人们可能会患上急性胆囊炎，它可能是饮食结构引起的。

领导这次研究的营养学家之一卡特里娜·珀塞尔说：“对于治疗肥胖，全球流行的指导方针都是逐步减重，这说明人们大多相信快速减重会导致更快速的反弹。然而，我们的研究结果表明，如果减重的速度很快，那么减掉12.5%体重的目标更容易达成，半途而废的可能性也更小。”

她认为快速减去体重能激励节食者对自己的计划持之以恒，因为他们能迅速看到成效。VLCD意味着少量碳水化合物，这促使机体更快速地燃烧脂肪。

研究者在接下来的3年里跟踪调查了两组志愿者，大多数人的体重都有所反弹，不过两组的反弹总量没有什么差别。

巴吞鲁日市潘宁顿生物医学研究中心的科比·马丁博士和基肖尔·加德教授评论了这次研究，他们写道：“这次研究表明，关于减重，缓慢有序的方法并不能奏效，而快速减重会造成迅速反弹的说法，和《伊索寓言》一样，只是传说。”

尼克·芬纳教授是伦敦大学学院的顾问、内分泌学家及肥胖症医生，他也对这次研究发表了意见：“这一研究清晰地指明，迅速减重并不会导致更迅速的反弹，更重要的是，它反而是更好的减重途径。因为会有更多的人达成减重目标，更少的人放弃治疗。除了这些发现，其他实验组的成果也表明，迅速减重能给糖尿病和血压带来惊人又直接的改善（如纽卡斯尔实验组）。如果将这些发现结合起来，我们应该可以将其纳入国家医疗体系。”

泰勒教授说，一般的极速节食法和他本人推荐的这种方法有着天壤之别。“极速节食中存在着一个非计划因素：你拼命削减一切食物，只喝一些绿色汁液，然后又恢复原来的饮食。这是一种无计划的暴跌。而我们有一种计划明确的方法：减少食物摄入，维持低摄入量8周时间，然后逐步恢复饮食量，但这个量要少于你以前的饮食量。人们往往想要更长久地坚持这种节食，因为他们感觉非常好。他们几乎对每个人说：‘我觉得年轻了10岁。’他们担心的是恢复从前毒害他们的食谱，也就是过量的食物。”

格拉斯哥的麦克·利恩教授是泰勒教授的同事，他也确定对许多人而言，快速减重才是合适的方式。“慢慢减肥实在是一种折磨。这和营养学家的宗旨相反，人们越快越强效地减去体重，就越容易长久地坚持减重。营养学家仍然在教大家要拖拖拉拉地减重，但这是错的，错的，错的！从很大程度上来说，这种旧观念的依据是过时已久的20世纪60年代低热量饮食——当时进行极速节食的人们没有相应的维护计划——如果你的节食过程没有维护计划，那么体重又会反弹回来。”

也有一些人需要谨慎对待这一类低热量饮食，我在“开始前的准备工作”章节中，给他们列出了注意清单。不过事实也证明，对很多人来说，这种饮食能让他们重返健康。