第37章 四逆汤证二
处方：四逆汤、真武汤、五苓散、桂枝汤合方。
以我当时的处方水平也只能想到这四个处方合方。
要回阳救逆治水，生附子我开了50g，因为药房买不到生附子，只有先把我家里存的生附子给了她500g，然后教她在哪里买，先买1公斤生附子，1公斤炮附子，以后要用。
生附子先用棉布包煎30分钟后再下其他诸药，再煮40分钟，大概九碗水煮成三碗水，二煎少加点水，大概三碗煮一碗水，30分钟左右，两煎混合后分四次服用，饭前30分钟及晚上睡前服。
第一次服药时先喝半碗，等半小时，感觉舌头是否发麻，是否有头晕等感觉。
生附子我给我太太用了很久，最多的时候一天用到100克，煎煮方式都是先包煎半小时再内诸药煎30-45分钟，煮太久药效损失很大（现在很多书都推荐都是先煮2-3小时）。以舌尖微麻及头微感晕眩为度。
生附子乃回阳救逆第一要药，可惜现在的中医没几个敢用，更别说这种大剂量的用。
我看她以前找中医开的处方，别说生附子，连炮附子都没有，效果可想而知。
处方开好，注意事项交代完毕，我太太在旁边说了一句：“小丁，你最好去请一本《地藏经》回家，每天读一遍，不会读可以在网上找到《地藏经》的读诵本，跟着听读也很好。”
当时我只知道读《地藏经》可以消业障，从中医的角度看可以帮助她调节心态。
两口子满怀感激的离去了，而我信心也十足，因为我对倪师有信心，对中医有信心。
一周以后她们回来了，喜悦之情溢于言表，不用问我也知道效果如何。
“刚哥，你的药太好了，我觉得轻松多了。”小丁高兴地说。
手臂上的水肿开始消退，上次来皮肤水肿得发亮，这次看上去好了一些，肌肉关节痛减轻了很多，小便还是多，但每次小便量增加了一些，头晕现象好多了，睡眠也改善了不少。
手掌温度比上次好些了，虽然还是感觉有点冷。
真的太好了，再次印证倪师是对的，经方是对的，中医理论是对了。
我看起来比小丁还开心。
效不更方，继续服药，只是生附子的量增加10克，用到60克，因为她说没有舌头微麻，头微晕的感觉。
另外加炮附子50克，和生附子一起先煎半小时。生附子回阳救逆去里寒，炮附子固表强肾补命门火、祛四肢的寒，这是倪师的大招，无往而不利。
附子的量以舌头微麻，头微晕眩为参考，中病即止。
半个月后回来三诊，病人信心大增，全身肌肉关节痛基本祛除，水肿消退，以前手指关节皱纹都看不见，现在已经清晰可见，皮肤也不见水肿发亮。
腹部也小了不少，尿频现象减轻很多，出门可以不戴尿不湿了。头也基本不晕了，而且最近半个月也没有出现失忆现象。
才服药三周啊，经方疗效如此神奇简直让我叹为观止。效不更方，继续服药。
生附子的量她自己加到80克才感觉舌头有点微微发麻。我说不能再加量了，保持这个剂量继续服用，半个月后再回来。
再半个月回来，小丁脚步已经比较轻快，手上还给我拎了些礼物，她们家乡的土特产，看上去精神不错，脸都小了一圈，身体也瘦了一圈。
快两个月的治疗她自己已经可以自由活动，和开始相比已经判若两人。
肌肉早已不痛，只是个别关节还有点阵痛，手脚温度持续上升，从以前手冷到肘脚冷到膝，已经退到只有手脚掌感到冷，温度还不够。
腹部已经消了很多，小便已经完全可以控制，不用再戴尿不湿了，只是小便还是比较多。
头晕现象基本没有了，也没有出现失忆，看来她的失忆还是和水湿泛滥与阳气不足有关。
但是现在腰痛现象很明显，类似于刚开始由于腰椎间盘膨出引起的腰痛症状。
我知道，病一直在退，已经接近本源。
现在患者生活已经完全能自理，对她而言已是莫大的进步，感激之情无法言说。
调整处方：继续用桂枝汤加附子温阳利水，用用理中汤合陈皮、厚朴、砂仁等调理脾胃，巩固中焦，以柴胡、白芍、郁金等疏肝理气，以黄芪川芎补气活血，以泽泻、茯苓利水排湿，继续以生附子、炮附子温阳，再加入一味生硫磺单独口服，每次5g，日三服。
倪师善用石硫磺，估计是受张锡纯的影响，以石硫磺至阳之药善走三焦淋巴系统、奇恒之腑无所不到之性，祛全身积水，再佐以熟地、阳起石补肾阳。
处方如下：桂枝20g 茯苓15g 白术20g 陈皮15g 砂仁10g白芍20g 干姜20g 厚朴20g 木香10g 柴胡15g川穹15g 郁金25g 泽泻20g 熟地20g 阳起石20g黄芪60g 大枣12枚生附子50g 炮附子30g
石硫磺粉另服（每次5g，日三服，饭前服）
此方下去又过了差不多一个月后小丁回来说，她已经出门工作了，现在诸肿都没有了，肌肉痛好了，腰痛还有点，也好多了，手脚温度已接近正常，不觉得冷了。
睡眠也基本正常，入睡很快，但是晚上12点左右还有点烦躁易醒。
二便已正常，大肚子基本看不出来了。
我分析她子时的烦躁与她胆囊切除有关。
倪师曾讲过类似案例，子时一阳升，但胆囊切除后，少阳生发困难所以子时容易出现心烦易醒的情况。
此时要用柴胡、升麻、葛根等助少阳之升，用麦冬等助肺金之降，使身体一气周流，恢复正轨。
可是西医几年前就切掉了她的胆囊，导致生理功能缺失，对中医来说就难了。
中医是整体思维，人体之气是个类似于太极的圆，现在被你切了个重要器官，已经不成其圆了。
这个病例在我这里治疗了三个多月就已经基本恢复，病人不但生活完全自理，还可以出去上班工作了。
小丁开心极了，可是我却高兴不起来。
这个病人从小就四处求医，特别是这几年更是访医无数，BJ、上海、成都等地的大医院她基本都去过，可是为什么疗效不佳，甚至越来越严重了呢？
难道我水平很高？绝无可能。
我自己心里有数，我一个初学者，当时学中医还不到两年，遇到的病例也没有几个，可以说是没有经验的小白，虽然我的老师很厉害，但我毕竟学习时间短，而且是网上学习。
可是为什么我治疗的效果比这些大医院的专家教授们都好呢？医之过？医学之过？
我很困惑。以至于想到如果当初我把太太送给西医治疗，这几年下来会有什么结果呢？
后怕呀！