第10章 骨折

骨折，是外伤及暴力造成的骨骼断裂。骨折的主要临床表现为：局部有疼痛、压痛和肿胀；受伤部位有外形改变，如短缩、弯曲或形成不正常的角度（即变形）；不是关节的部位，表现异常活动和骨摩擦的声音；多发性骨折或特殊部位的骨折，可造成大出血、休克，并危及生命。骨断端可损伤而残废。

外伤以及暴力击打骨骼；从高处跌落或重物挤压身体；老年人骨质疏松导致骨头不结实，用力过猛，或下楼提物，或跌倒，均可造成骨折。

发生骨折后，应立即进行家庭急救，然后送往医院。家庭急救方法有以下几种：

（1）止血和包扎伤口，注意骨折伤口，无论大小都不宜使用外用药物（如止血粉等药）和未经消毒的水冲洗。妥当的处理是把伤口周围消毒后，用无菌纱布覆盖，加压包扎止血。没有大血管损伤时，不要使用止血带止血。

（2）任何骨折都要给予临时性固定，其目的是不让骨折部位活动，以免加重损伤。

骨折固定要点是：固定范围一定要超过受伤部位上、下的关节；固定时要添加坚硬不易弯曲的支撑物才有效，比如木棍、木板、树枝、雨伞等物。

（3）骨折端如有畸形、弯曲等情况而皮肤又无伤口时，应使用手法牵引（一般是向两侧牵拉）后，进行骨折复位，再用夹板固定；如骨折断端已穿破皮肤，应只行包扎而不要复位，以免将污物带入伤口深处，导致感染。

（4）骨折病人必须固定后才能够搬动和运送，尤其是脊柱骨折时更应注意，防止不正确的运送方法而加重损伤。

骨折固定如没有现成的夹板，可就地取材，用木棒、竹板、手杖、伞以及树枝等。常见中老年骨折固定方法如下：

①大腿骨折：将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧，用绷带或三角巾缠绕固定。

②小腿骨折：将伤肢拉直，夹板长度上至膝关节、下过脚跟。两块夹板放于小腿内、外侧，用绷带或三角巾缠绕固定。

③前臂骨折：上肢呈屈肘状，夹板长度上至肘关节，下过手心。两块夹板放于前臂内、外侧，用绷带缠绕固定，然后用三角巾悬吊伤肢。

④上臂骨折：上肢呈屈肘状，夹板长度上稍高于肩，下过肘关节。如有两块夹板，则一块夹板放在臂内侧，另一块放在臂外侧；如一块夹板固定，则夹板放在臂外侧，用绷带来回缠绕固定，用三角巾悬吊伤肢。

⑤脊柱骨折：严禁乱加搬动，应在保持脊柱安定的状况下，轻巧平稳地移至硬板担架上，用三角巾固定，转至医院。如扶持伤员走动，或躺在软担架上，脊柱骨折会加重并引起神经损伤，发生截瘫。