第4章 从鼻判断健康

从一个人的鼻子就可以大致看出健康情形。很多内脏疾病可以从鼻子上反应出来，据国内外的医学研究显示，通过观察鼻子的异常征象，可以预测多种疾病。进食过多的乳类和油性食物，那么鼻子上就出现了黑面疱。

红鼻子

心脏和血液循环异常

当出现红鼻子时，表示心脏和血液循环出现了毛病。心脏方面的病症主要有心脏瓣膜病、心功能不全、心律不齐、心脏神经症、心肌病、心包炎、心内膜炎、心肌炎等。血液方面的疾病有红细胞增多症、粒细胞减少症、出血性体质等。

内外科治疗

心脏瓣膜病

在治疗心脏辨膜病，轻症患者可进行内科治疗，中等程度以上的患者在内科治疗的同时，要加上外科治疗。对重症患者，又不能进行手术时，只好进行内科治疗。

在内科治疗上，最重要的是安静和限制运动。精神紧张、过劳、睡眠不足、过食等都可加重心脏负担。经常感冒也可使症状急剧恶化。医生根据患者症状，用强心药与利尿药，基本上就可预防心功能不全或心内膜炎复发。饮食一般要控制盐分，应遵医嘱行事。

进行外科治疗时，手术危险率：切开狭窄在1%以下，改装人工瓣膜手术在5%以下，在改装两个瓣膜时15%～20%左右。粘连切开手术是将粘连在一起的瓣膜彻底切开，多用于二尖瓣与肺动脉瓣狭窄症。瓣膜装换手术除肺动脉瓣不能进行装换外，其他三个瓣膜损害严重时，可换用人工瓣膜（用金属或塑料制做，也有将猪瓣膜加工而成者）。故此叫做瓣膜改装术。瓣形成术、瓣环形成术：中等程度瓣膜损坏，不一定都要进行改装手术，可将瓣膜增厚部分削除或修补（瓣形成术），还有在瓣膜周围插入一个环，顺利闭合（瓣环形成术）。外科治疗也不能使心脏瓣膜病彻底痊愈。手术后还要进行内科治疗及定期检查。特别是瓣改装手术后，人工瓣膜容易被血液凝块所阻塞，所以应继续进行抗凝血疗法。

妊娠与分娩可使心脏承受很大的负担，给母体以较大的影响，应该避免，但是，很轻的瓣膜病，并非完全不可能分娩，但要由专门医生指导。

心功能不全

心功能不全的治疗因症状而异，既有需要住院治疗，也有不需要治疗的情况。只要按照医生指示在家庭里治疗就可以控制症状。治疗的第一点是要使患者保持安静，不仅是身体上的安静，同时避免精神方面的负担。要减少饮食的总量，而食用营养价值高易于消化的食物。此外，因浮肿要控制水分，特别是要控制食盐。禁烟、酒。

用上述疗法即使控制住了症状，心功能不全也常常复发，所以要在日常生活的所有方面终生注意不使心脏加重负担。此外，对导致复发的疾病进行根本治疗。

心律不齐

心律不齐有期外收缩、发作性心动过速等几种类型。

期外收缩指有规律的搏动发生紊乱，心跳节律发生变化。如果改变由正常搏动的起搏点控制，由另外的激动，使心脏跳动规律一时发生紊乱，基本上用不着担心。但由心脏疾病和药品中毒引起者，应予注意。

阵发性心动过速突然出现，脉搏可加快到160～200次。但很快又恢复原状而感到舒适，这叫室性阵发性心动过速。打哈欠、用劲憋气、用手指于眼皮上压迫眼球、按摩颈部以及使身体屈伸等时，有时可以止住过速的心跳。

立即可恢复者不用担心。但时间一长就有引起心功能不全的危险，所以应请教医生。室性阵发性心动过速大都由心脏有病或洋地黄中毒等引起，所以对病因的治疗也很重要。

心房扑动与纤颤时心脏跳动完全呈不规则状态。由二尖瓣膜病、冠状动脉硬化、巴塞德氏病（甲亢）等引起，整个心房不能进行正常收缩。如果仅是脉搏不规则，大都感觉不到，但心房扑动加快时可感到心跳，持续时间长者可引起心功能不全。

亚－斯综合征（心脏传导阻滞引起的脑缺氧综合征）心脏起搏点激动不能由心房传到心室，所以心室就以本身节律进行搏动，这种状态就是房室传导阻滞。这种激动突然失传时，在心室开始搏动以前，出现暂停搏动与循环，引起脑贫血意识消失。这就是亚－斯综合征。也有由心动过速所引起，为了弄清原因可请医生诊断，也可住院治疗。即使进行药物疗法，但若反复发作时，可植入人工起搏器，用电流刺激调整搏动节奏，从而使心脏转为正常跳动。

心脏神经症

在防治心脏神经症时，首先要鉴别是心脏神经症还是由其他心绞痛或心肌梗塞所引起。如果确诊为心脏神经症以后，主要应请神经精神科医生或心脏内科医生或一般内科医生进行专门治疗，以解除其精神紧张与不安。住院反而会使症状恶化，所以原则上可在家庭或门诊治疗。周围的人与家属要理解病人并给予鼓励，舒适的生活是心脏神经症康复的捷径。

心肌病

心肌病（特发性心肌病）可分为肥厚型心肌病、淤血型心肌病和收缩性心肌病。

肥厚型心肌病阻塞严重时，可进行手术。在内科治疗方面，由于原因不明，所以只能进行对症疗法。不过，由于常常出现猝死，所以不可粗心大意。

尽管对心功能不全治疗方法已经有明显进步，但是对淤血型心肌病的心功能不全治疗却相当困难，而且可出现房室传导阻滞与室性心动过速等危险的心律紊乱，在治疗上更须谨慎。

收缩性心肌病心内膜及其下方的心肌发生高度纤维化。由于心肌被很硬的纤维所取代，致使心脏功能减弱。

心包炎

心包炎临床上分急性心包炎、慢性心包炎、慢性绞窄性心包炎三种。

急性心包炎，风湿热、病毒、结核、其他的细菌感染、尿毒症、胶原病、恶性肿瘤是导致该病的主要原因。因此，心包炎的经过和预后与致病原因有密切关系。

良性急性心包炎即使放置不管有时也可痊愈，但有时也出现危险状态，需要住院。虽然应以治疗基本病症为中心，但根据情况可以输氧，使用强心剂、利尿药等。此外，还要控制饮食的盐分与水。

慢性心包炎（心包积液）由于渗出液储积缓慢，所以症状一般较轻，但如果积液量较大，可影响心脏正常运动。

慢性绞窄性心包炎大都是潜在发病。心包变硬变厚并粘连，所以会严重影响心脏运动，并出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水等。

心内膜炎

心内膜炎是覆盖心脏内侧的膜，即心内膜发生炎症的疾病。原因从大的方面来分有细菌性与非细菌性两种，非细菌性的主要是风湿性心内膜炎。

细菌性心内膜炎经过情况大多数都是一进一退，如果不尽早彻底治疗，常会因心功能不全、肾衰竭、全身衰弱、肺炎以及脑栓塞或心肌梗塞而导致死亡。急性心内膜炎经过很快，若不治疗，在一、两月内有死亡的可能。一定要住院，使用最有效的抗生素彻底治疗。如能用有效的抗生素治疗的话，一般在几天内便可退烧，感染症状消失。但是，其他症状的消失约需2～3周时间。

急性风湿性心内膜炎首先有风湿热症状。一般常伴有发烧、发汗、体重下降、容易疲劳、心跳、关节痛、关节发红与肿胀等。如果病情较重时，可出现严重的心动过速、呼吸困难、肝脏肿大、全身浮肿。此外，也有并发心包炎而出现胸痛的病例。

风湿热活动期间，要保持绝对安静。在治疗上主要是使用抗生素、阿司匹林、肾上腺皮质激素等，努力将心脏瓣膜与心肌病变控制在最小限度。

心肌炎

心肌炎患者应保持安静，针对病原进行治疗，如有心功能不全可用洋地黄。

红细胞增多症

用放射性同位素（磷红）、变态反应素、抗癌性抗生素等治疗真性红细胞增多症有效。另外，也有在红细胞接近正常值以前而反复放血（将血排出体外）。

症状性红细胞增多症在先天性心脏病、支气管扩张症、肺气肿、肺结核等慢性呼吸器官疾病以及一氧化碳中毒、乙酸苯胺等中毒时发生。最重要的是要针对原因进行治疗。

粒细胞减少症

防治粒细胞减少症时，应注意抗生素、解热镇痛药、抗甲状腺药、抗癫痫药、抗癌药、抗结核药、磺胺类药或放射线等的使用，因为它们可引起此病。

如果清楚粒细胞减少症病因，就应清除病因。作为药物，可使用抗生素、肾上腺皮质类固醇、静脉注射用球蛋白等；颗粒细胞输血也有效。

血小板减小症

治疗特发性血小板减少症，用肾上腺皮质类固醇有效，也可用免疫抑制药。药物疗法无效时，用手术摘除脾脏，有时效果极好。

症状性血小板减少症是因各种疾病以及药物过敏而导致血小板减少。能引起血小板减少的疾病有急性白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血等血液病以及肝硬化、脾静脉血栓症以及伴有高歇氏病等的慢性脾脏疾病。另外，药物方面，有磺按类药物、解热镇痛药、抗癌药等所引起。X线和其他放射线、苯类等也可影响血小板的产生。

治疗上，首先要治疗原发疾病，如果是由药物引起者应当停药。当然，还需用止血药。

轻度过敏性紫癜时不需特别治疗也可痊愈，但病情严重时，可用肾上腺皮质类固醇、维生素、镇痛药等。

引起播散性血管内凝血疾病的诱因，包括产科疾病（胎盘早期剥离、羊水栓塞等）、各种原因引起的休克、败血症及其他感染症、电击性紫癜病、重型肝炎、癌症、白血病、血栓性血小板减少性紫癜病、输血、急性胰腺坏死等，因此，要对各方面的病因进行治疗。

治疗上，静脉注射肝素。此外也可静脉注射新鲜血液、新鲜血小板血浆、新鲜冻结血浆、纤维蛋白原等。最重要的是早期诊断与治疗。

血友病

彻底治愈血友病很困难，应尽量控制出血。为了治疗出血，应进行输血。

输血可以使因失血而导致的贫血得以恢复，同时也有止血效果。但缺点是有效成份几个小时后就可减半，所以要反复注射含有凝固因子的健康人血液。

然而，近几年来，由于有了优秀的第R因子制剂可用于血友病A和血友病B，很有效果。现在，对血友病患者甚至也可以手术。

鼻子尖很硬

动脉受到损伤

鼻子尖很硬，很可能是动脉硬化。这是一种动脉受到损伤的疾病。引起动脉硬化的主要原因是脂肪、高血压、吸烟。

从生活中注意预防

在预防和治疗动脉硬化方面，应注意以下几个方面：

测量血压和验尿

糖尿病与高血压可促进动脉硬化，所以要定期测量血压、验尿，注意预防。已经患糖尿病和高血压时，一定要进行彻底的治疗。只要用降压药使血压下降，就可以控制出现脑血管损伤及心肌梗死。

饮食

动脉硬化与脂肪有密切关系。年逾40后，应定期检测血液中的胆固醇与中性脂肪。要注意控制脂肪量，如蛋黄、肝、虾、螃蟹等胆固醇含量较大，宜少吃；肉类以鸡肉、鱼肉为宜；用植物性油代替动物性油，对控制胆固醇可起一定作用。脂肪应控制在总热量的30%以下。此外，过胖对动脉硬化与糖尿病都有不良影响。也要控制碳水化合物（米、面类等）与食糖的摄入量，还要注意食盐的摄取方式。少量饮酒虽然无害，但不能过多吃喝。吸烟可诱发心绞痛及心肌梗死，故应戒烟。

日常生活

过劳和过度精神紧张可损伤血管，促进动脉硬化的发展，同时也是导致心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外的直接原因。

运动

适当运动可降低血清胆固醇，当然值得提倡。不过一旦过度，就可引起不良反应，所以要根据年龄、身体情况进行适宜的运动。

高脂血症的治疗

血清中的胆固醇与中性脂肪过高的高脂血症可促进动脉硬化发展，而且很容易引起合并症。首先要通过注意饮食使血清脂质趋于正常。如果不能恢复正常，再服用降胆固醇药剂。

鼻子发生肿块

肾脏有毛病

鼻子发生肿块，多是肾脏有毛病。肾脏疾病有肾病综合症、肾功能不全和尿毒症、肾硬化症、肾结核、特发性肾出血、肾积水、肾囊肿、游走肾、马蹄铁肾。

一般疗法与食疗、药疗相结合

肾病综合征是指同时存在有多量的蛋白尿、浮肿、血清蛋白减少、血中的脂肪特别是胆固醇增加等的状态。因此，在预防和治疗时应注意以下几方面：

第一，在这种综合征中，由于对感染的抵抗能力弱，容易患各种感染症，所以应预防感染。

第二，饮食要以高蛋白食品为中心。由于每天都要丧失一定量的血清蛋白，所以要摄取高蛋白食物。只要肾机能障碍不很严重，每天可摄取60～70克蛋白质，为此要选择蛋白量高的优质食品。糖质也是热量的源泉，也要摄取。食盐在浮肿严重时，每天可控制在3克以下。随着尿量的增加，浮肿的消失，控制的限度可以放宽。

第三，肾病综合征的治疗要以肾上腺皮质类固醇为中心。该药剂的发明使肾病综合征的治疗获得了明显的效果。主要用强的松龙、倍他米松等。类固醇疗法的效果也因病因的种类而异，对由糖尿病所引起的肾病综合征就无效。由此可见，在肾病综合征中，特别需要弄清病因。此外，即使由肾小球肾炎所引起，也因组织病变的不同或有效，或无效。因此，如有可能最好进行肾组织检查。

肾功能不全是指肾脏功能受到严重损害而不能发挥肾脏所应有的作用的疾病。当肾功能不全进一步发展，由于不能制造尿，应该排泄到尿中的代谢物质积存在血液中，从而出现各种临床症状，这就是尿毒症。肾功能不全有在短时间内所引起的急性肾功能不全以及在长时间内慢慢发生的慢性肾功能不全两种情况。

治疗急性肾功能不全，应认真观察病情，进行与病期相宜的治疗。要住院治疗。可利用透析疗法将积存在血液中的含氮物质等清除，纠正电解质的异常，使肾功能得以恢复。

慢性肾功能不全随着治疗方法的进步，其预后良好，其生存时间大为延长。第一，根据肾机能损害、高血压、贫血等的程度去控制日常生活。当出现明显尿毒症症状、心功能不全等时，要卧床休息。第二，饮食要按医生的指示去做。饮食因病情而异。原则上要控制蛋白质，可多摄取糖类和脂肪以增加热量，即要摄取低蛋白高热量的食物。蛋白质每天可控制在20～30克，不过可以食用蛋白量高的鸡蛋和牛奶等。当尿量每天在1升以上时，水分和食盐没有必要进行特别的限制，每天可给800～1000毫升的水分，8克的食盐。但是在浮肿和高血压严重时，要控制食盐；在有高钾血症时要控制水果和蔬菜。第三，透析治疗对改善肾功能不全和尿毒症的症状是有效的。通过长时间的透析，可以延长寿命。在接受透析的同时，也有可能恢复正常的社会生活。使用较多的是腹膜灌流法和血液透析法，但近年来又在不断研究各种新的方法。第四，肾移植是慢性肾功能不全的治疗方法之一，如果成功了，可使患者恢复健康。有尸体肾移植和活体肾移植。

肾硬化症是由于高血压长时间发展，引起肾细动脉硬化，流经肾脏的血液量逐渐减少而使肾实质受到侵害。

在进行一般疗法、饮食疗法的同时，可进行适当的药物疗法。要如期适宜地注意血压，并预防发生合并症。第一，要避免通宵不眠，一定要保证充足的睡眠，并有规律地进行适当运动。由于寒冷可使血压上升，所以在寒冷季节要注意保温。当诊断为恶性肾硬化症以后，要住院治疗。第二，要控制食盐，每天可摄取6～8克左右。由于过胖加重心脏负担，促进动脉硬化，所以要减少脂肪和糖的量。只要肾机能未受到特别严重的侵害，也可以不限制蛋白质。要戒食刺激性食物，控制烟、酒。第三，为了使血压维持适当的高度，努力控制脑、心脏，肾脏等合并症的发展，应根据医生的指示按病情服用适量的降压药。只要能使用适宜的降压剂，便可长期生存下去。

肾结核是肾受结核杆菌的侵害而出现溃疡和空洞的疾病。在初期阶段，大都是一侧的肾受到侵害，随着疾病的发展，两侧的肾都受到侵害。另外，由于结核杆菌排泄到尿中，所以尿道和膀胱也会感染结核。应在早期发现本病，并住院治疗。随着化学疗法的进步，患本症的情况正在急剧地减少。因此，只要能及早发现并适当治疗，几乎所有的患者都可恢复正常生活。

特发性肾出血是指没有任何自觉症状但却有血尿，其血尿的原因经内科和泌尿科的检查也弄不清楚的一种疾病。不过，在特发性肾出血的疾病中，也有因为肾肿瘤、肾结石的疾病，所以在诊断时一定要详细考虑到这些因素。在某些情况下还可定期检查以观察其经过。在预防和治疗时，首要的是保持肉体和精神的安静。不过，由于大都反复发作，所以要认真观察经过，不可粗心大意。

肾积水是因各种原因使尿路通过发生障碍以后，由于尿的流通不好，就使肾盂呈囊状扩张，结果压迫肾脏组织的状态。治疗的第一要点是消除尿路障碍。当不能消除障碍以及两侧的肾功能严重受到损害时，可进行保守疗法。另外，当并发尿路感染症时，可使用抗生素。

肾囊肿是指肾脏内长出许多囊胞的疾病。囊胞逐渐变大，肾脏组织受其压迫而萎缩。这样的患者，常常还可在其他器官，如肝脏、肺脏等看到囊胞。该病与遗传有关，同一家族内发病较多。目前没有有效的根治方法。日常生活的注意事项和饮食疗法同慢性肾炎。当并发尿路感染以后，可使用抗生素。

肾脏在正常的情况下，也可因为呼吸运动以及由卧位转为立位而多少有些移动。当肾脏的移动超过一定生理范围，就是游走肾。几乎所有的游走肾都可见肾下垂。多发生在右侧，也有发生在两侧的。

通过进行加强腹肌力量的运动以及腹式深呼吸等都会带来较好的结果。由于该病多见消瘦的人，也有进行肥胖疗法的。当腰痛、血尿等排除不了时，可进行肾固定手术。当症状严重时，应请医生仔细检查是否有其他异常。

马蹄铁肾一般是左右两侧肾脏的下端部融合，一看像马蹄铁形似的，是一种肾脏畸形。虽然有在泌尿科的X线检查中被偶然发现，但大都有某种自觉症状。

没有合并症和自觉症状的，只要定期观察其经过也就可以了。当出现严重的症状以及有合并症时，可手术切开狭窄部位，使左右分开的肾脏尽量固定在接近于生理状态的位置。