第四节　贫　血

97%的慢性肾功能不全病人会出现贫血，同时伴有出血倾向，可表现为牙龈出血、鼻出血、消化道出血或皮下瘀斑，出血可加重贫血。王大爷的血红蛋白只有87g/L，就存在着贫血。肾脏疾病出现的贫血称为肾性贫血，其原因为多方面，常见原因如下：

（1）促红细胞生成素减少：肾脏损害后促红细胞生成素会减少，骨髓细胞制造红细胞受到抑制，新生红细胞减少。

（2）红细胞生存期缩短：尿毒症的病人体内存在破坏红细胞生存期的毒素，给尿毒症病人输血时发现，正常人的红细胞在尿毒症病人体内的半衰期为正常的1/2～1/3。

（3）骨髓造血功能受到抑制：慢性肾功能不全的病人体内各种毒素排出受限，在体内积聚，影响造血功能。

（4）原料缺乏：在慢性肾脏病病人中普遍存在“铁缺乏”现象，尤其是接受血液透析的病人。由于疾病的影响，病人的食欲下降及对于动物性食物的控制，铁的摄入量减少，同时肠道功能的变化使得铁的吸收受限，出血的问题又导致铁的丢失。

（关　阳　史琳娜）