中西对比标准胰十二指肠切除术的关键步骤

胰十二指肠切除术是普通外科最复杂的手术，随着外科学及生物工程学的发展腹腔镜胰十二指肠切除术、机器人下胰十二指肠切除术也逐渐流行。

最近版的NCCN胰腺癌指南已经把机器人胰十二指肠切除术作为可选手术方式，Illinois大学总结15年150机器人十二指肠切除术的手术经验，提炼出17个标准步骤：

1.打开胃结肠韧带

2.结肠肝曲游离

3.切开Kocher切口

4.第一肝门游离

5.胃右动脉分离

6.胃网膜右分离

7.十二指肠分离

8.胆囊切除

9.胆总管横断

10.胃十二指肠动脉横断

11.近端空肠离断（距离Treitz韧带15 cm）

12.胰头横断

13.胰头钩突分离

14.胰腺空肠吻合或者胰腺胃吻合

15.胆肠吻合

16.胃肠吻合

17.标本移除及关腹

另外，根据中华医学会外科学分会胰腺外科学组等腹腔镜胰十二指肠切除手术专家共识，作者汇总中国版腹腔镜whipple手术的主要步骤，供大家比较学习：

1.切开Kocher切口

2.离断胃

3.解剖肝十二指肠韧带

4.离断胰腺

5.离断空肠

6.解剖肠系膜上静脉－门静脉系统

7.解剖肠系膜上动脉－腹腔干系统

8.恶性肿瘤淋巴结清扫范围

9.胰腺吻合

10.胆肠吻合

11.胃肠吻合

12.引流管放置及标本取出

附：▼机器人十二指肠切除术机械臂布局▼

镜头：Camera（12 mm）

主操作孔：①②③

辅助操作孔：A1（12 mm）、A2（5 mm）

▼腹腔镜whipple手术trocar布局▼