医案选介
一、温病
病案1
时某，男，45岁，某街人。1941年3月初诊。
发热自汗，咳嗽频作10余日，痰黄带有血点，呼气腥秽。咳重即倚坐喘息，久之始能平卧，口干咽燥思饮，胸膈闷痛。曾服荆、防类解表药，地、冬类甘凉润剂，效皆不著。舌微红而干，苔黄，脉滑数略浮。
诊断：感受风温，侵于肺络。
治法：清肺化痰，解毒逐秽。
处方：苡仁30g，冬瓜仁15g，杏仁10g，鲜芦根30g，鲜藕20g，银花15g，蒲公英20g，鱼腥草20g，川贝母10g，嫩桑叶10g，北沙参12g，生石膏60g。
取3剂，每日1剂，水煎服。另，犀黄丸6g，每次3g，一日2次。
二诊：肌肤已不似初诊之灼热，咳喘减少，痰血不见，气秽微闻。前方石膏之量减半，又服4剂。
三诊：口干咽燥不显，略进饮食，胸次豁朗。石膏之量再减，犀黄丸之量减半。
后又诊二次，皆以甘平甘寒药养阴益胃，遂愈。
【按】治风温病药宜辛凉，用辛温则助其燥，凉润药用之过早，反使热伏不解。徐洄溪有外邪未解之嗽慎用麦冬之诫。诚能于叶香岩、吴鞠通、何廉臣诸家著作中探索治法，则捷径即在目前，不复走弯路矣。
病案2
陈某，男，47岁，某村人。1958年初诊。
发热20余日不解，头重汗出，胸脘满闷，时有呕恶，不思食，口干不欲饮，身酸重，口中微甜，大便黏滞不爽，小便赤黄。舌赤，苔白腻，脉濡数。
诊断：湿温外感，气机不畅。
治法：清利湿热，宣畅气机。
处方：苡仁20g，通草10g，滑石15g，藿香10g，佩兰10g，白蔻5g，青蒿10g，白薇10g，生地10g，元参10g，丹皮8g，厚朴8g，枇杷叶10g，栀子10g，淡豆豉10g。
取3剂，每日1剂，水煎服。
二诊：头身重渐轻，周身得彻汗。原方减青蒿、丹皮，再服3剂。
三诊：诸证俱减，舌已不红，腻苔渐去，头微重，睡眠不稳。
又拟下方：菊花10g，连翘15g，佩兰10g，黄芩10g，厚朴10g，炒栀子10g，竹茹10g，苡仁10g。
水煎服，日1剂。又取3剂。药后痊愈。
【按】湿热久羁不退，故延之二十余日。因其舌腻，故知为湿热，口甜亦是湿热之征。舌红则是邪入营中，故以化湿清营而愈。
病案3
庞某，男，12岁，某村人。1928年初诊。
患者症现面赤、高热，神糊寐少，直视惊呼，且时爬起向窗上奔窜，大渴引饮。脉洪大，舌赤苔黄。
诊断：气营两燔，肝风内动。
治法：清营解气，凉肝息风。
处方：生石膏(先煎)60g，生地15g，川连5g，栀子6g，桔梗6g，黄芩6g，丹皮6g，知母6g，赤芍10g，元参10g，连翘12g，甘草6g，竹叶6g，乌犀角(锉末冲)6g。
水煎服，每日1剂。
服2剂，得汗，躁扰渐安，神识渐清。减原方剂量，调理十余日，热尽退，遂愈。
【按】如此重病，如此处方，时柳先生仅行医三年，自问无确切把握。其伯父适请李香和先生来，诊毕，索方谛视，谓用师愚法甚善，惟羚羊角清肝息风胜于犀角，当易之。彼时乡村不重视会诊，遂于二人学识有所轩轾。香和先生为天津名中医李子良翁高足，学习叶香岩氏著作极有心得。余方庆的良友，悠悠之口，一笑置之。
病案4
李某，男，40岁，某村人。1939年仲夏初诊。
患者因下井清淤挖泥，续而发热。某医见其有腹痛，茎短囊缩，且续娶未久，疑为夹阴伤寒，投散寒剂；其家还延某巫，亦与燥热药；更有以治阴寒之土验方，捣生姜取汁，由尿道吸入者，均未验。延至十余日，邀余诊视。症见面赤，气粗，头汗出，高热谵语，神识时清时昧，口渴引饮，小便赤短，茎短囊缩，腹不坚硬。舌赤僵木，苔黄燥，脉洪大有力。
诊断：温病邪传气分，更有传营之势。
治法：清营透气。
处方：生石膏60g，知母9g，生地15g，丹皮9g，菖蒲9g，郁金9g，滑石12g，竹叶9g，紫雪丹6g，青蒿9g。
取2剂，每日1剂，水煎服。
二诊：药后热减神清，周身得汗，茎囊恢复。再服4剂。
三诊：证大减，原方去石膏、知母、青蒿、紫雪丹，加白菊、沙参、麦冬养阴。因曾由尿道吸入姜汁，小腹不时感到胀坠，更加丝瓜络、槐米炭，服数剂。三星期后，能步履外出矣。
【按】张山雷先生辑《病理学读本》，引陆九芝《夹阴伤寒论》作书后云：“热病纠缠，颇有茎短囊缩见证，尤易为俗子误认作少阴之虚。即有明知是热病者，亦必谓肾阴已竭，诿为不治。不知热壅于上，气升火升，上而不降，尽有茎为之短，囊为之缩，而尚非真阴告匮，不可救药者。清之降之，泄之通之，药一入口，而神志即醒，茎舒囊弛……”温病在火热炽盛时，偶有出现茎短囊缩者，此症不常见，且最易与阴寒相混淆，稍一疏忽，便会寒热倒置。其阴寒为男女同床后感寒，男性有茎短囊缩，女性则有外阴向上缩瘪者，但必兼有肢体厥冷，舌淡脉微等。今患者一派热象，极与张山雷先生之论同，且服如许燥热治寒药而不效，则不应再为假寒所蒙蔽矣。
病案5
陈某，男，19岁，某庄人。1980年5月22日初诊。
头面俱肿已两天，面部发红，肿处既痒且痛，发热。脉大，舌红。
诊断：热毒聚于头面。
治法：清热解毒，兼以化湿。
处方：银花20g，连翘20g，公英15g，地丁15g，蚤休10g，牛蒡子10g，蝉衣10g，僵蚕6g，藿香8g，滑石10g，甘草10g。
取2剂，水煎服，每日1剂。
二诊：5月26日。头面之肿大消，亦不发痒。前方加茵陈10g，通草8g，桑叶10g，服3剂。
三诊：5月29日。头面之肿全消，脉缓，舌转淡红，再服2剂。愈。
【按】大头瘟相当于今之“颜面丹毒”，治法多用李东垣之“普济消毒饮”与吴鞠通之“普济消毒饮去升麻柴胡黄芩黄连方”。柳先生治此病，亦用大队解毒品如银花、连翘、公英、地丁、蚤休，辅以达表透络之蝉衣、僵蚕、牛蒡，芳香化浊之藿香，淡渗利湿之滑石，亦收良效。
二、咳喘
病案1
李某，女，47岁，某庄人。1977年12月12日初诊。
两个月来，咳嗽喘促，痰味发咸。身面俱胀，尿频。脉沉细。尿常规检查，红细胞0～2，白细胞偶见。
诊断：溢饮。
治法：发表化饮，温肺止咳。
处方：麻黄6g，细辛4.5g，杏仁6g，葶苈子9g，苡仁18g，附子3g，白术6g，五味子6g，蛤粉12g，陈皮9g，紫菀9g。
取3剂，每日1剂，水煎服。
二诊：12月15日。肿见消，喘轻，仍咳嗽，痰多色白，质黏味咸。食后及睡前咳嗽加重，舌尖赤痛。原方加果榄6g，南星6g。取3剂，每日1剂，水煎服。
三诊：12月19日。肿已全消，喘大减，尚有少量稀白痰。原方再取3剂，每日1剂。痊愈。
【按】小青龙汤治溢饮，见《金匮要略》“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮”。“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。”本方以麻黄、细辛、附子、杏仁、葶苈子辛温宣肺，化水饮；五味、紫菀、蛤粉敛肺温肺，止咳喘，蛤粉并治久咳面肿；白术、苡仁、陈皮、南星健脾化湿祛痰。后加果榄治舌尖痛。久积之水气，得温散宣化，遂收肿消、喘止、痰去之效。
病案2
王某，女，31岁，某村人。1973年2月诊。
咳嗽喘急，吐白色涎沫。纳少，身面俱肿，腹胀，尿短。产后5个月，乳汁不足。舌润，脉细。
诊断：脾肾阳虚，寒饮阻肺。
治法：温补脾肾，通阳化湿。
处方：麻黄6g，细辛3g，桂枝3g，半夏9g，云苓6g，五味子6g，干姜3g，白芍6g，生龙骨15g，葶苈子9g，薤白6g，党参9g。
水煎服，每日1剂。
服2剂症大减，又服5剂而愈。
【按】此案属脾肾阳虚，水湿不化而致寒饮阻遏肺气，以小青龙汤加茯苓、葶苈子、薤白通阳化湿利水，党参益气，龙骨纳气。病程尚浅，药后获效亦速。
病案3
杨某，女，54岁，某村人。1973年4月9日初诊。
喘咳不得卧，吐白痰，头痛，嘈杂，口黏。脉滑，舌苔薄腻。
诊断：湿痰阻肺。
治法：健脾祛湿化痰。
处方：麻黄6g，杏仁9g，细辛3g，半夏9g，陈皮9g，干姜1.5g，白蔻9g，银花15g，苡仁30g，冬瓜仁12g。
取3剂，每日1剂，水煎服。
二诊：4月11日。喘大减，已能平卧，尚觉气短食少，原方加太子参9g。取2剂，每日1剂。咳喘全止。
【按】此为脾气虚而湿不化，湿痰阻肺，故喘咳不得卧。头痛、嘈杂、口黏乃脾为湿困，失于健运。方中麻黄、细辛、杏仁、干姜、陈皮、半夏宣降肺气，化湿祛痰。白蔻、苡仁、冬瓜仁芳辛淡渗，使在上之湿得开，在中之湿得利。后加太子参以补气健脾。另，银花可以消炎，有利于咳喘证的痊愈。
三、痹证
病案1
吴某，女，56岁，某村人。1974年1月30日初诊。
腰腿痛，只能弯曲走路，不能直立，少气懒言。舌质淡，脉沉细。病已3个多月。
诊断：痹证。气虚血亏，经络痹阻。
治法：补益气血，通经活络。
处方：黄芪15g，当归9g，透骨草12g，秦艽9g，川乌6g，丹参9g，桃仁6g，鸡血藤12g，细辛3g。
水煎服，每日1剂。
二诊：2月13日。服上方12剂，痛已减。再加黄芪15g，当归3g，透骨草12g。水煎服，每日1剂。
三诊：2月21日。又服7剂，痛止，能直立走路。上方再取5剂，隔日水煎服1剂，以巩固疗效。
【按】患者气血亏虚，又为寒邪侵袭，用黄芪、当归补气血，川乌、细辛驱寒邪，透骨草、鸡血藤、秦艽、桃仁、丹参养血活血通络。
病案2
霍某，男，43岁，某庄人。1977年1月10日初诊。
腰痛牵及右腿，受寒加重，腰弯不敢直立，膝向内弯曲，脚跛行，已半年。食、睡均可。舌淡红，脉沉细。天津某医院诊为“腰椎骨质增生”。
诊断：痹证。肝肾亏虚，寒邪阻络。
治法：补益肝肾，祛寒活络。
处方：小红参(单煎)9g，鹿茸片(含服)1.5g，黄芪30g，当归15g，秦艽18g，麻黄9g，附子9g，细辛6g，骨碎补30g，狗脊24g，熟地30g，川断24g，透骨草18g，乳没各9g，香附9g，鹿角胶12g，桂枝6g，阿胶24g，苁蓉15g，菟丝子15g。
水煎服，每日1剂。
上方服30剂，痛减七八，右腿膝关节已直立，脚亦不跛，腰已不弯。原方加功劳叶24g，枸杞子30g，虎骨9g，共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，一日3次，每次1丸，白水送服。1月后痊愈。后来，其弟也患肾亏腰痛，服此丸药亦愈。
【按】腰痛腰弯半年久，加之脉沉细为肝肾亏虚。受寒加重，为有久寒。全方以补益肝肾、祛寒活络立意，疗效满意。
病案3
王某，女，22岁，某庄人。1973年8月22日初诊。
四肢大关节热痛，伴有头晕，脘满纳呆，泛酸。舌淡红，苔黄稍腻，脉滑数。
诊断：湿热痹证。
治法：散风祛湿清热。
处方：苡仁30g，防己18g，枳壳9g，忍冬藤18g，桑枝30g，青风藤15g，老鹳草15g，茵陈15g，草蔻9g，半夏9g，苍术9g。
取3剂，每日1剂，水煎服。
二诊：8月25日。痛减，纳增，头已不晕，舌苔转薄白。原方再取3剂。共服药10余剂而愈。
【按】热痹诊断关键是关节红肿热痛。治疗湿热痹证，以清利湿热为主，佐以通络之品。对于病久者，应适当加入通阳药方可。
病案4
李某，女，20岁，某庄人。1977年1月11日初诊。
腿痛两年多，近半年又脊背痛，拘紧发沉，气短，食可。舌淡红，脉沉滑。
诊断：痹证。气虚血滞，经络痹阻。
治法：益气行血，通经活络。
处方：当归9g，丹参9g，乳香9g，没药9g，黄芪9g，葛根9g，鹿角片9g，苡仁15g。
水煎服，每日1剂。
共服10余剂，逐渐痊愈。
【按】大凡治痹，久病治络，此案用《医学衷中参西录》的“活络效灵丹”随证加减治愈。
病案5
尹某，女，29岁，某村人。1978年1月23日初诊。
3年来四肢关节肿痛，开始时游走不定，近半年全身各关节皆痛，夜间疼痛更甚。手指屈伸不利。口干，食可，二便正常。舌质淡红，苔薄白，脉稍弦。
诊断：历节风。
治法：祛风散寒通络。
处方：透骨草18g，老鹳草18g，苡仁30g，防己12g，伸筋草18g，宽筋藤18g，乌蛇3g，蜈蚣1条，玉竹12g，陈皮9g，鸡血藤12g，皂刺15g。
水煎服，每日1剂。
此方共服50余剂，遂愈。
【按】历节风又名历节、白虎风、白虎历节、痛风等，其病最早载于《金匮要略·中风历节病脉证并治》中。症见关节肿痛，游走不定，痛势剧烈，屈伸不利，昼轻夜重。历节也是痹证的一种，病因病机与痹证相同，可按痹证辨证论治。
四、脘腹痛
病案1
韩某，男，46岁，某村人。内科住院病人，1979年3月11日邀诊。
胃脘痛，食甚少，体瘦弱，脉细，舌正。住院近1月，内科诊为胃溃疡。
诊断：胃痛。脾胃虚弱。
治法：温中健脾，佐以益胃。
处方：党参10g，白术10g，云苓6g，甘草10g，玉竹10g，石斛10g，黑芝麻12g，肉桂4g，藿香6g，砂仁6g，甘松10g，荷叶10g，三七粉(冲服)3g。
取3剂，水煎服，每日1剂。
二诊：3月13日。痛减，又服3剂。
三诊：3月16日。舌苔黄腻。上方去砂仁，加白蔻10g，取3剂。
四诊：3月19日。又取上方5剂。
五诊：3月24日。食欲增，舌淡红，脉沉弦。上方去茯苓、白蔻。取3剂。
六诊：4月5日。上方又服5剂，痛已止。再取上药7剂，带药出院。
【按】此证已治近1个月，效不显，故商于中医。中医治此亦多宗制胃酸，保护溃疡。本案以四君健脾；参以玉竹、石斛、黑芝麻润胃；复以肉桂温运，砂仁、甘松、藿香芳香止痛，醒脾开胃；三七粉活血养血，对溃疡有良效。甘味温中，少加温运，取甘能缓中之意。昔人有以炙甘草汤治腹痛者，其旨可以深思。此证经治1月余，痛不复发，故带药出院。
病案2
张某，女，16岁，渔坝口人。1978年11月12日初诊。
患阵发性腹痛、呕吐已2年。痛作前，全身发冷。自述腹内有硬块，但按之腹虽硬板，但未触及肿物。肠鸣屡作。每20余天发作一次，腹痛发作时呕吐食物及绿水，不痛时如常人。身体瘦弱，精神倦怠。舌尖红，苔薄白，脉正常。
诊断：腹痛。饮停胃肠。
治法：温中化饮。
处方：干姜5g，细辛3g，吴萸5g，半夏10g，桂枝5g，白芍6g，槟榔8g，甘草5g，茯苓5g。
水煎服，每日1剂。
共服7剂，痊愈。半年后随访，未再复发，体重增加，精神健旺。
【按】此乃寒饮蓄于肠胃，有许叔微饮癖(见《普济本事方》)之象。以有表寒，故吐时发冷。饮蓄久则吐。胃病及胆，故吐后带有绿沫。久吐脾伤而瘦弱，精神萎顿。因家中贪寒，未作钡餐造影，姑以上法疗之。方中茯苓、槟榔化饮，吴萸、细辛、干姜辛开，桂枝、白芍、甘草和荣。7剂遂愈。以年纪轻，无许叔微病重，故不以治许氏法与之。
病案3
邵某，女，23岁，某村人。1978年6月22日初诊。
从去年秋季发病，至今已半年余。呕吐溢酸，大便不整。腹胀不痛，时有肠鸣。舌正，脉缓。
诊断：寒饮留于胃肠。
治法：温中散寒化饮。
处方：半夏10g，茯苓10g，干姜6g，吴萸3g，白芍10g，川连2g，槟榔6g，甘草6g。
2剂吐止，又服2剂痊愈。
【按】证属寒饮。方中半夏止吐为主，合以干姜、吴萸增其散寒之力，茯苓、槟榔消水行气，川连伴吴萸可以制酸。
病案4
赵某，女，60岁，某村人。1978年12月17日初诊。
脘胀腹满，呕吐绿水，尿少，大便亦少，面浮肿。苔稍腻，脉沉滑。
诊断：脾虚积饮。
治法：健脾温中化饮。
处方：厚朴10g，槟榔10g，半夏12g，枳壳10g，白术10g，草蔻6g，吴萸6g，茯苓15g，莪术10g，莱菔子10g，猪苓10g。
取1剂，水煎服。
二诊：12月18日。药后吐止。再取上方1剂，诸症愈。
【按】此案属脾虚积饮，故脘腹作胀，时而呕吐，尿量减少，颜面浮肿。主以白术健脾，茯苓、猪苓消饮，半夏止吐，厚朴、槟榔、莪术、莱菔子理气化痰，吴萸、草蔻散寒温胃而取效。
五、黄疸
病案1
韩某，女，27岁，南蔡村公社某大队人。1979年9月18日初诊。
胃脘胀满，恶心，厌油腻。发热，身倦乏力，纳呆，口干。面目色黄如橘，溲黄赤，大便调。舌淡红，苔黄稍腻，脉滑。内科诊为急性传染性黄疸型肝炎，邀中医会诊。
诊断：湿热黄疸。
治法：清利湿热。
处方：茵陈30g，佩兰10g，郁金10g，板蓝根30g，滑石10g，槟榔10g，焦山楂12g，竹茹10g。
取3剂，每日1剂，水煎服。
二诊：9月22日。食欲增，脘满减，仍腹胀，胁痛。查肝功能：麝香草酚浊度实验8单位，谷丙转氨酶538单位，黄疸指数50单位。原方加郁金2g，枳壳10g，川朴10g，取5剂，每日1剂。
三诊：9月28日。诸症减轻，又连续服上方15剂。
四诊：10月15日。黄已退净，无自觉症状，查肝功能，各项均正常。再取5剂，隔日1剂，以巩固疗效。
病案2
张某，女，31岁，北蔡村公社某大队人。1980年3月18日初诊。
面目鲜黄，尿如浓茶，身痒，发热，腹胀纳呆，厌油腻，时有恶心，周身乏力，右胁胀痛。舌略红，苔黄腻，脉滑。查肝功能：谷丙转氨酶604单位，黄疸指数50单位。
诊断：湿热黄疸。
治以：清热利湿退黄。
处方：茵陈15g，板蓝根30g，郁金10g，佩兰10g，滑石10g，苡仁20g，连翘15g，槟榔10g，金钱草10g，甘草10g。
取5剂，每日1剂，水煎服。
二诊：3月23日。药后黄稍退，每日下午脘满较重，原方加藿香10g，陈皮12g。取7剂。
三诊：3月21日。诸症已消，查肝功能：谷丙转氨酶126单位，黄疸指数10单位。再取上方5剂。
四诊：4月6日。已无症状，取药5剂。
五诊：4月17日。两次查肝功能均正常，取原方3剂配成丸药，每丸10g重，1日2丸。痊愈。
病案3
王某，男，23岁。1973年2月26日初诊。
口苦，右肋疼，脘满，呃逆，食少，尿黄，睛黄。脉沉缓，苔稍腻。尿胆红素(+)。
诊断：黄疸。脾虚湿盛。
治法：健脾祛湿，利胆退黄。
处方：茵陈30g，郁金9g，佩兰10g，板蓝根20g，苍术15g，猪苓12g。3剂，每日1剂，水煎服。
二诊：3月4日。前方又服3剂。
三诊：3月8日。腹痛，便溏，尿黄，脉缓，舌淡。
处方：茵陈30g，炒栀子9g，郁金9g，猪苓12g，藿香12g，草果9g，半夏12g，苍术15g，槟榔12g，良姜9g。
3剂，日1剂，水煎服。
四诊：3月16日。近3天食增，脘满，加川朴9g。
【按】黄疸多由感受时邪或饮食不节所引起。湿热或寒湿内阻中焦，迫使胆汁不循常道而发病。《金匮要略》说：“黄家所得，从湿得之。”“诸病黄家，但利其小便。”柳先生治疗湿热黄疸，常用经验方茵佩郁蓝汤加减治疗，疗效很好。方药组成：茵陈20g，佩兰10g，郁金10g，板蓝根30g。张师寿甫先生曰：茵陈“善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，热清郁开，胆汁入小肠之路毫无阻隔也”。故方中以茵陈为清热利湿退黄之主药，板蓝根清热解毒为辅药。上二药用量较大，一般20～30g，重症还可加量，小儿酌减。佩兰芳香化浊，健脾醒胃，除脘闷呕恶；郁金入肝、胆二经，行气解郁，利胆退黄。此二药为佐使。四味共用，具有显著的清热利湿退黄作用。上三案皆用茵佩郁蓝汤加减而取效。
胸满腹胀者可加槟榔10g，焦山楂10g，厚朴10g；腹满便秘者加大黄8g，栀子6g；胁痛者，重用郁金，再加丹参、生麦芽；湿盛加苡仁20g，滑石10g；呕吐加半夏10g，竹茹10g。阴黄者见肤色暗晦，肢体逆冷，本方加附子6g，干姜6g；小便不利加猪苓10g，泽泻10g，桂枝10g。胆结石之黄疸，可加金钱草、海金沙、鸡内金等。
六、眩晕
病案1
刘某，女，38岁，某村人。1973年9月9日初诊。
半年来失眠严重，有时彻夜不眠。耳鸣，头旋，呕逆。舌苔白滑，脉虚。
诊断：眩晕。痰浊上扰。
治法：祛痰为主，安神为辅。
处方：橘红9g，半夏9g，茯苓9g，南星6g，细辛4.5g，甘草6g，礞石1.5g，丹参18g，白芍9g，旋覆花9g，苍耳子9g，朱砂1.5g。
水煎服，每日1剂。
10剂后，晕渐止，睡渐安。共服药30余剂，诸症皆愈。
【按】此案属痰眩而兼不寐。二陈、南星、旋覆花、礞石化痰坠痰，苍耳、细辛通阳，丹参、白芍养心敛阴，朱砂安神。前人论眩晕，惟“痰晕”证见头眩、呕吐，或有耳鸣。《东医宝鉴》说，痰晕为“痰盛呕吐，头重不举”。又“天麻半夏汤治风痰旋晕欲吐”。《鸡峰普济方》云：“头眩欲呕，心下温温，胸中不利，但旋转。此由痰饮，饮聚上乘于脑，三阳之脉不得下行，盘郁于上。”综合诸说，痰晕当以眩晕、呕吐或耳鸣为主证。此案以“芎辛导痰汤”为基础方，随证加减。芎辛导痰汤出《证治准绳》，由川芎、细辛、陈皮、茯苓、半夏、枳壳、甘草、生姜8味药组成。
病案2
许某，女，57岁，某村人。1973年1月22日诊。
头晕旋转，泛恶已两个月。身疲乏力，胸闷不畅，时有嗳气，不寐，耳鸣。舌淡无苔，脉细缓。自述因着急而诱发此病。
诊断：眩晕。阳虚气滞。
治法：益气温阳，解郁化痰。
处方：黄芪9g，党参9g，当归9g，桂枝6g，川芎6g，柴胡6g，橘红9g，半夏9g，南星9g，茯苓9g，生龙骨12g，木香9g，甘草6g。
水煎服，每日1剂。
服10余剂，痊愈。
【按】此案属虚晕，因阳虚而头晕，复因忿怒，宜解郁与补气并用。《三因极一病证方论》云：“喜怒忧思，致脏气不行，郁而生涎，涎结为饮，随气上行，伏留阳经，亦令人眩晕，呕吐，眉目痛，眼不得开。”方中用参、芪益气，当归养血，桂枝、川芎、柴胡升阳，柴胡又兼解郁，橘红、半夏、南星化痰饮，茯苓、龙骨安神，木香利气散结。
病案3
于某，女，46岁，菜村人。1974年10月20日初诊。
平素体弱，生育较多，家务繁重，积日操劳，忧虑成疾，遂致头眩晕，呕逆，耳鸣不寐。多食善饥，多尿(查尿糖阴性)。齿痛，时有少量鼻衄，身浮肿。停经4个月。舌尖红，苔白薄滑腻，脉弦细。
诊断：眩晕。脾肾阴虚，肾阳亦虚。
治法：补肾健脾。
处方：熟地30g，山药24g，覆盆子15g，桑螵蛸15g，益智仁6g，女贞子24g，旱莲草24g，紫石英12g，磁石18g。
取3剂，每日1剂，水煎服。
二诊：10月26日。多食多尿减，继服原方。
三诊：11月9日。月汛复至，头晕减，鼻衄止，偶有牙痛。前方加鹿角片15g，龟板12g，秋石3g，细辛3g，太子参12g。隔日1剂，水煎服。
四诊：11月22日。腰痛，头晕，尿多，牙痛皆减。偶见咳嗽，出汗。饮食已正常。
另拟方：熟地30g，桑螵蛸15g，鹿角片15g，龟板12g，秋石9g，芡实30g，肉桂6g，紫石英12g，果榄3g。
水煎服，隔日1剂。
五诊：12月27日。诸证悉愈。遂用七宝美髯丹、大补阴丸，每日各1丸，服2周以巩固疗效。并嘱其再发头晕、牙痛，可服芎菊上清丸6g。
【按】《灵枢·海论》云：“髓海有余则轻劲多力，自过其度。髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《灵枢·经脉》云：“督脉实则脊强，虚则头重高摇之。”此案属虚晕之脾肾两虚证。患者平素肾虚，髓海不足，复有忧思，中气郁结，则眩晕必著。故首方以熟地补肾，山药补脾，覆盆子、桑螵蛸、益智缩尿，女贞子、旱莲草益肾养心，磁石、石英重镇安神，旱莲草且能止衄血。后加鹿角补督脉，龟板补任脉(此说见《临证指南医案》)，秋石入肾，又止衄血，细辛通少阴、止牙痛、去眩晕。又加肉桂温补肾阳，且引虚火归元；果榄清齿痛。后以美髯丹、大补阴丸作善后调理而痊愈。
病案4
张某，女，25岁，某村人。1973年5月25日初诊。
头重眩晕，脘满呕恶，纳呆，嗳气，口中泛溢甜味。月经正常。苔白薄腻，脉沉滑。
诊断：眩晕。湿痰上扰。
治法：健脾化湿。
处方：藿香9g，佩兰9g，苡仁15g，通草6g，枇杷叶12g，建曲12g，香附9g，香橼12g，玫瑰花6g。
取6剂，每日1剂，水煎服。
初服3剂，头晕减，脘满略舒，口甜稍退。又服3剂，脘爽纳增，口已不甜，眩晕亦不显著，能参加生产劳动。
【按】此案属眩晕之湿痰上扰证。叶香岩《温热论》云：“舌上白苔黏腻，吐出浊厚涎沫，口必甜味也，为脾瘅病。乃湿热气聚与谷气相搏，土有余也，盈满则上泛，当用省头草(即佩兰)芳香辛散以逐之则退。”本案口中泛甜，以佩兰为主，辅以藿香芳香辛散化湿；苡仁、通草淡渗利湿；枇杷叶清肃肺胃，降逆止呕；香附、香橼、玫瑰花、建曲辛香开结，和气快膈。
七、补肾法治验
病案1
杜某，男，49岁，杨村某街人。1979年5月11日初诊。
病人患急性肾小球肾炎1月余，由内科转中医治疗。现症：面色少华，倦怠乏力，心烦少寐，腰背痛，下肢酸软，足踝稍肿，舌胖有齿痕，脉细无力。
化验室检查：尿常规示白细胞2～3个/HP，红细胞2～3个/HP，蛋白(+)。
西医诊断：急性肾小球肾炎。
中医诊断：肾虚兼血虚。
治法：益肾养血。
处方：女贞子15g，旱莲草15g，沙参20g，白茅根15g，沙苑子15g，阿胶10g，石韦12g，益母草15g。
取1剂，水煎服。
二诊：5月12日。腰酸略轻，他证不减，加菖蒲10g，取1剂。
三诊：5月13日。腰背酸，发沉。原方加鹿角片12g，枸杞子10g。取3剂，每日1剂。
四诊：5月17日。诸症皆减，口鼻发干，上方加沙参5g。取3剂，每日1剂。
五诊：5月20日。查尿常规(-)，腰背已不痛，但觉乏力，原方加肉苁蓉10g。连服10剂。三次查尿常规均正常，随访1个月，未反复。
【按】急性肾小球肾炎后期多见肾虚证，须益肾养血善其后。黄芪、山萸、山药可降尿蛋白，旱莲草、小蓟可治疗尿中红细胞，腰膝酸软者可用鹿角片、阿胶以补精益髓。本患者腰背酸重，几次服药未见显效，加鹿角片服3剂后而病情大有转机，又10剂而愈。鹿角片能通督阳，鼓舞肾气。
病案2
刘某，男，46岁，县某局职工。1978年10月14日初诊。
患者近半年来多食、多尿，身体肥胖，周身乏力，腰膝酸软，口干渴，舌红无苔少津，脉细。
化验室检查：糖尿(+++)，空腹血糖300mg%。
西医诊断：糖尿病。
中医诊断：消渴。肾阴虚。
治法：益肾养阴。
处方：何首乌20g，黄精15g，山药10g，熟地30g，山萸肉10g，肉桂3g，高丽参5g，麦冬15g，桑螵蛸12g，覆盆子12g，益智仁5g。
每日1剂，水煎服。
共服药40余剂，三次查尿糖阴性，症状消失。后为巩固疗效，加金樱子、五味子、配成水丸，每次10g，1日2次，连服3个月。
【按】本案以肾阴虚为主，方中多用益肾养阴药。《石室秘录》曰：“消渴之证虽为上、中、下，而肾以致渴，则无不同也。故治消之法，以治肾为主，不必问其上、中、下之消也。”方中用人参、肉桂，盖仿景岳“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”也。治疗消渴病，于补肾剂中加入桑螵蛸、覆盆子、金樱子、五味子等涩敛缩泉之品，疗效更好。
病案3
袁某，女，30岁，北郊某大队人。1973年4月19日初诊。
两足跟痛半年，头晕，少寐，多梦，听力差，食后胀满。舌质淡，脉细。
中医诊断：足跟痛(脾肾两虚)。
治法：补肾健脾。
处方：熟地12g，骨碎补12g，枸杞9g，山药9g，菖蒲9g，砂仁9g，菊花9g，龙骨12g。
每日1剂，水煎服。
二诊：5月25日。上方服30余剂，头晕大减，听力增，睡眠好转，饮食正常，足跟痛略减。上方去龙骨、菊花，又服15剂，足跟痛基本消失。
【按】足少阴肾经起于足趾下面，斜向足心和内踝下方，沿下肢内侧后缘上行，贯脊，入属于肾，络膀胱。肾虚可出现下肢痿软、足跟痛等证。
病案4
汪某，男，47岁，机场干部。1979年3月15初诊。
自述患高血压7年，现头晕，失眠，两腿酸软，腰背发凉，小便清长，语言无力。舌淡有齿痕，苔薄白微黄，脉细弱。血压170/110mmHg。
西医诊断为：高血压。
中医诊断：眩晕。肾阳不足。
治法：补肾助阳。
处方：鹿角片10g，寄生15g，川断10g，沙苑子10g，首乌15g，阿胶8g，白芍10g，龙骨15g，独活10g，磁石10g。
取3剂，每日1剂，水煎服。
二诊：3月19日。腰痛发凉好转，血压142/98mmHg。病有转机，上方再加胡芦巴8g，取3剂。
三诊：3月22日。睡眠好，上方加菟丝子10g，取5剂。
四诊：3月27日。症状消失，血压134/96mmHg。食欲稍差。上方再加龟板10g，草蔻3g，石英12g，取10剂。血压维持在130/90mmHg上下，精神振作，已恢复正常工作。
【按】本案患者属肾阳不足，方中鹿角、川断、寄生、沙苑子、石英、菟丝子补肾阳，阿胶、白芍、首乌、龟板益肾阴，此仿景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之意。
病案5
魏某，女，25岁，县招待所职工。1973年9月25日诊。
患者妊娠7个月，因闪挫而腰痛，腹坠，阴道出血2天。舌红，脉稍数。
中医诊断：胎漏。肾虚。
治法：补肾保胎。
处方：寄生12g，菟丝子12g，杜仲炭12g，川断9g，阿胶9g，生地9g，党参12g，草蔻3g。
取2剂，每日1剂，水煎服。
二诊：9月27日。昨日下午血止，脉已不数。上方加山药12g，连服3剂，症状全无。到11月下旬顺产一男孩。
【按】胎漏一证，无论月份大小，漏血不止而脉数者，难保。若药后漏血虽未止但脉数转缓者为有望。血止脉缓则胎固无忧。保胎之法很多，但总以固肾为主，因肾主系胎，肾虚则胎元不固。
病案6
王某，女，28岁，杨村某厂工人。1972年4月1日初诊。
流产后1周，手足抽搐，面色无华。舌淡，脉微细。
诊断：肾虚肝风内动。
治法：补肾养血。
处方：熟地15g，枸杞子12g，菟丝子12g，功劳叶9g，党参18g，当归12g，阿胶9g，桂圆肉12g，秦艽9g，草蔻6g。
取3剂，每日1剂，水煎服。
二诊：4月4日。手足搐搦稍好转，上方加鹿角胶9g，再加熟地15g，党参12g，阿胶6g，每天1剂，连服12剂而愈。
【按】肾主系胎，流产伤肾，水不涵木，以致肝风内动，手足搐搦，治以益肾养血获效。
八、失音
病案1
杨某，女，43岁，某大队人。1971年1月4日初诊。
失音半个月，咽喉不红不肿不痛，略觉气弱形疲。脉细缓。
诊断：失音。肺阴亏虚，阳亦不足。
治法：滋阴润肺，兼以温阳。
处方：生地20g，麦冬12g，元参10g，白芍10g，丹皮6g，贝母6g，甘草3g，杏仁6g，麻黄6g，附子6g，细辛4g。
取3剂，每日1剂，水煎服。
二诊：1月12日。音稍出，稍有脘满，疲乏。加细辛1g，阿胶10g，熟地20g，当归10g，陈皮10g。取6剂。
三诊：2月16日。音已恢复正常，大便稍干。去贝母、丹皮、杏仁，加苁蓉20g，阿胶5g，又3剂而瘥。
【按】气弱形疲属阳不足，二诊即加养血之当归、生地、阿胶与健胃之陈皮。三诊加苁蓉增液润便。
病案2
张某，男，50岁，某县财税局干部。1974年12月2日来初诊。
从二月间失音，对面讲话，几不可闻。咽发涩，喜饮水。舌虚胖有齿痕，稍有薄黄苔。脉沉细。某医院诊为“声带功能性失音”。
诊断：失音。肾阴阳两虚。
治法：益肾阴，温肾阳。
处方：地黄30g，山萸12g，枸杞30g，五味子10g，麦冬10g，阿胶10g，龟板10g，苁蓉12g，丹皮6g，麻黄6g，附子6g，细辛6g，人参6g。
每日1剂，水煎服。另阿胶每日15g，烊化服。
二诊：12月23日。服药20剂后，音略出，但欠亮。前方加枸杞10g，菟丝子12g，菖蒲12g。取30剂。
三诊：1975年1月29日。音稍振，韵仍带干涩，谈话时间稍久，即又嘶哑。前方停服，改用下方：鹿胶10g，熟地30g，枸杞30g，山萸12g，人参10g，五味子15g，麦冬15g，远志6g，菖蒲10g，附子10g，肉桂6g，苁蓉20g，麻黄6g，细辛9g。5剂，每日1剂。
四诊：2月26日。自述12月23日以来服药30剂，喉润而爽，音尚嘶嗄。服1月29日方，感到胸中如有气振动上涌，继而发音正常，不复时亮时嗄矣。小其剂继服，以巩固疗效。
【按】肾阴不足不能滋养咽喉，肾阳不足不能祛寒化饮，故声哑矣。此案用补肾法得效。
病案3
孙某，男，46岁，某地区财政局干部。1973年11月7日初诊。
声音嘶哑，时轻时重，上午略轻，下午即重，已两年。咽发干，喜饮水，饮水多，尿亦多。脉虚大，舌面涩而不润。某医院诊为“声带肥大，闭锁不全”，“尿糖阴性”。
诊断：失音。肾阴阳两虚。
治法：阴阳双补。
处方：熟地25g，山萸10g，山药10g，巴戟10g，枸杞12g，党参10g，麦冬6g，五味子6g，苁蓉10g，麻黄3g，附子3g，细辛3g。
3剂，每日1剂，水煎服。
二诊：12月8日。药后觉喉咙轻松，又服3剂。
三诊：12月12日。药后饮水多、尿多及声音嘶哑均无大改变。前方加熟地5g，山萸4g，山药4g，枸杞5g，阿胶12g，女贞子20g。5剂。
四诊：12月18日。由天津某医院检查过，其结果为“声带稍厚，闭合好，光滑。会厌喉面稍外突，光滑，未见肿物”。尿仍多，渴已减，声大朗。前方去党参，加人参6g，服至30余剂，1974年底来院，谓一年内谈话自然，声音未再嘶哑。
【按】声之根在肾，肾津上济之功减低，故咽干喜饮水以自润。肾阳不足，温煦化气无能，故饮水多，旋即由尿排出。诊为肾阴肾阳俱虚，以河间地黄饮子加减收功。
九、痛经
病案1
朱某，女，27岁，某厂工人。1977年9月29日初诊。
经期腹痛，经血有块。结婚4个月，婚后腹痛加重。恶心，食可。经期准，现经后7天。舌淡有齿痕，脉沉滑。
诊断：痛经。瘀阻胞宫。
治法：化瘀温经。
处方：当归9g，川芎6g，赤芍9g，桃仁9g，红花9g，香附9g，胡芦巴9g，川楝子6g，半夏9g，甘草6g。
取3剂，水煎服，每日1剂。
二诊：10月2日。加党参12g，细辛1.5g，服3剂。
三诊：10月6日。再取上方3剂。后以成药坤顺丸、得生丹调理而愈。
病案2
李某，女，24岁，未婚，某庄人。1977年8月22日初诊。
经期腰腹痛，腿痛。月经色紫有块，恶心呕吐。舌淡红，脉滑。
诊断：痛经。气滞血瘀。
治法：理气活血。
处方：红花9g，茴香12g，枳壳9g，半夏9g，甘草6g，当归12g，川芎9g，元胡9g，香附9g，桃仁9g。
3剂，水煎服，每日1剂。
二诊：8月28日。月经净，腹痛、呕吐止，舌淡苔白。原方加益母草9g，去茴香，3剂。
三诊：9月17日。腰痛，带下量多，舌淡红，脉细滑。
处方：当归12g，川芎9g，香附9g，骨碎补18g，芡实12g，莲须12g，川断12g，益母草6g。
取3剂。共服药15剂，腰腿已不痛，带止。月经正常。
【按】痛经为妇科常见病，大约不出气滞、血瘀、受寒等原因。由气虚有热而痛经者，则极少见。治疗多以理气、活血，温经为主。上举二案，方中所用凉药，是为反佐温药过热而设。
十、崩漏
病案1
阎某，女，40岁，某村人。1938年诊。
月经来如潮涌，大下血后仍淋漓不绝，病已三日。面色
白，气息极微，昏馁如睡，头上汗出。唇舌淡白，脉细欲绝，几不能扪及。由家属代诉病情。
诊断：气虚崩漏。
治法：益气养血止血。
处方：先与吉林参15g，随煎徐服，两小时后患者能慢慢睁眼，汗稍敛，脉稍起。继服下方：
人参9g，箭芪30g，生山药24g，净萸肉24g，阿胶(烊化)12g，煅龙骨18g，煅牡蛎18g，棕榈炭12g，海螵蛸12g，艾炭6g，五味子6g，三七粉(两次冲服)9g。
次日，血止神清，能自述所苦。再给上方加减善后。
【按】用固冲法治愈崩漏，尚有多案，或加猬皮、没石子。在补气固摄疗效不显时，可加入柴胡升提。方内海螵蛸或可代以赤石脂，本草载其止泻涩肠，观察多人，未发现大便干燥。
病案2
韩某，女，34岁，社员。1977年6月3日诊。
月经期准，但量多，持续10～15天。经来时腰痛，腹痛，血色深有血块，此次20余天未止，口干。舌赤，苔黄腻，脉滑。
证属：瘀血崩漏。
治法：活血祛瘀。
处方：当归9g，川芎6g，五灵脂9g，蒲黄炭9g，元胡9g，桃仁6g，鹿角胶9g，小茴香9g，甘草6g。
取3剂。每日1剂，水煎服。
二诊：6月7日。血未止，仍有血块，腹痛口干。上方加黄芪15g，山药15g，贯众炭9g，去鹿角胶(患者嫌其味劣)。取3剂。
三诊：6月10日。昨天下午血止。白带较多，腹有时痛，加血竭6g。取2剂。
数月后来告曰：月经已正常。
【按】血黑和有血块，腹痛，诊为瘀血，用归、芎、灵脂、蒲黄、元胡、桃仁化瘀，茴香温下，鹿角胶养血。继而加黄芪、山药补气，贯众止血，血竭止痛。
十一、滑胎
病案1
果某，女，30岁，某庄人。1972年8月9日初诊。
流产数胎，腰痛乏力，舌淡，脉细。现妊娠2个月。
诊断：滑胎。肾虚。
治法：益肾固胎。
处方：菟丝子30g，阿胶15g，杜仲炭18g，川断18g，寄生30g，砂仁6g。
上方共为细末，炼蜜为丸，重9g，每天1丸，温开水送服。服至280天，生一男孩。
病案2
王某，女，36岁，某村人。1970年6月21日初诊。
已流产两次，现妊娠3个月，见血。左脉滑有力。
诊断：胎漏。肾虚。
治法：补肾安胎。
处方：菟丝子15g，桑寄生15g，阿胶9g，川断9g，杜仲15g。
水煎服，每日1剂。
3剂后血止。又以上方配蜜丸，每丸9g重，每日1丸。服至7个月后停药，足期产一男孩。
病案3
曹某，女，28岁，某庄人。1972年8月15日初诊。
流产四次，体甚弱。每到怀孕六七个月即流产，今又怀孕3月，来诊要求保胎。
诊断：滑胎。脾肾两虚。
治法：健脾补肾。
处方：菟丝子30g，桑寄生30g，杜仲炭30g，川断30g，阿胶24g，党参18g，砂仁9g。
共轧细面，炼蜜为丸，每丸9g，每日1丸，服药7个月，足期产一男孩，甚健壮。
病案4
陈某，女，29岁，某庄人。1973年4月26日初诊。
流产数胎，腰背酸痛，带下量多，经治疗后，腰痛、带下已愈。现又怀孕，要求保胎。
诊断：滑胎。肾气不固。
治法：补肾安胎。
处方：菟丝子120g，桑寄生60g，川续断60g，阿胶60g。
上方共为细末，炼蜜为丸，每丸9g，每日2丸，服药7个月，足月产一女孩。
【按】滑胎以肾虚者为多，故景岳谓“肾以系胞”，肾虚则不能荫胎。临床中柳先生用张师寿甫先生创制之“寿胎丸”，治因肾虚而致之滑胎，屡用屡验。其药物组成：菟丝子120g，桑寄生60g，川续断60g，真阿胶60g。先将前三味轧细，水化阿胶，和为丸，0.3g重(干足0.3g)。每服20丸，开水送下。气虚者加人参60g；大气陷者，加生黄芪90g；食少者加炒白术60g；凉者加炒补骨脂60g；热者加生地60g。方中重用菟丝子为主药，而以续断、寄生、阿胶诸药辅之。凡受妊之妇，于两月之后徐服一料，必无流产之弊。
此外，治疗一般胎动、胎漏(即先兆流产)，我们亦以“寿胎丸”为基础方，再根据病情，或清热、或养血、或补气，加减用药，多能取效。胎动漏血，脉静者易治，脉数者难疗。药后脉由数转静者尚可治愈。
十二、产后病
病案1
王某，女，30岁，本县某学校教师。1980年7月29日初诊。
患者产后10天，腹大膨隆，甚于产前。面浮黄，唇淡。尿少，一昼夜排尿一次。妇科诊为“腹水原因待查”。经使用速尿等利尿剂治疗3天，腹水不减。遂邀中医会诊。患者自述产程较长(一天两夜)，产时室内较冷，产后腹不减小，反而渐大。恶露未净，便秘，无腹痛。舌淡，脉细缓。
诊断：寒袭子宫。
治法：补气利水，暖宫散寒。
处方：茯苓10g，泽泻10g，猪苓10g，白术10g，桂枝6g，黄芪10g，益母草12g，白芍10g，细辛3g。
取1剂，水煎服。
二诊：7月30日。药后尿增，服药时自觉腹内发热，热则欲解小便，仍便秘。再拟前法，宜加补气润便之品，上方加党参15g，当归15g，车前子(布包)10g，黄芪5g，枳壳5g。取2剂，每日1剂。
三诊：8月18日。家属来院代述病情，服上2剂药后，尿量大增，腹水全消。大便每日一次，不干。今已产后28天，恶露未尽，量多色紫，腹不痛，食欲好，乳汁不足。改生化汤法加减：益母草10g，当归10g，川芎2g，桃仁2g，炮姜4g，黄芪10g，甘草6g。水煎服，每日1剂。3剂遂愈。
【按】本案属产后腹水证，治本患者，盖仿《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》第三条附子汤温脏法也。服中药时，未用西药利尿剂。
病案2
孙某，女，36岁。1927年诊。
妊娠5个月，因负重而坠胎，出血过多，昏厥数次。时值盛夏。柳先生为用大剂回阳止血药治愈。血亏气弱之体，尚未完全恢复，初冬又患温病，始而发热、自汗恶风，继而壮热烦躁，口干渴，思饮冷水。少寐易醒，脘闷纳少，大便微溏，经水先期而至。自述精神恍惚，看一人如数人，面红气促。舌赤少津，苔薄黄，脉沉数有力。
诊断：气营两燔。
治法：清气敛阴，和营透卫。
处方：生石膏30g，知母15g，党参15g，生地15g，元参12g，白芍10g，丹皮10g，生山药15g，石斛10g，旱莲草12g。
另，白茅根90g，煮水代汤煎上药。取2剂，每日1剂。
二诊：热稍退，不思冷饮，便溏转稠，经水量亦减少。又服2剂。
三诊：热仅下午稍高，睡眠稳，思食稀粥，月水已净。原方石膏量减半，去茅根。再取2剂。
四诊：热全退，舌红转淡红，脉细而数。不时震颤，心悸动。热邪稽留十余日，本属阴虚，又为热烁。再用三甲复脉法，辅以温润滋填，补其久亏之气阴。
处方：西洋参10g，生龟板20g，生鳖甲20g，生牡蛎20g，女贞子30g，旱莲草30g，桑椹30g，生山药30g，山萸肉20g，霍石斛30g，枸杞子30g，大熟地30g，石菖蒲20g，砂仁10g，阿胶20g，鹿角胶15g。
真蜜收膏，每次服二茶匙，开水冲服。1日3次。
患者病后头发全部脱落，两个月后始萌新发。
【按】此案属产后病温证，用清气敛阴、和营透卫之法治愈。又热病后头发全脱者，曾不少见。肾者，其华在发，热灼其阴，故头发脱落。病后以滋肾益阴法调理，都能长出新发。
病案3
李某，女，32岁，某大队人。1964年夏诊。
产后身热自汗已6日，口渴，不食，不寐。小腹痛，不喜按，恶露量少而色紫。舌绛，脉滑数。用青霉素治疗3天后转来中医科。
诊断：产后营阴大亏，暑热外侵，内陷血室。
治法：养阴解暑化瘀。
处方：鲜生地(捣汁，冲)30g，白芍10g，沙参10g，鲜石斛10g，阿胶6g，青蒿6g，归尾6g，泽兰6g，丹参6g，茺蔚子6g。
另，鲜苇根60g，鲜荷叶1张，二味煮水，代汤煎药，每日1剂。
服2剂，恶露畅，腹痛减，热退，继与养血和胃药而愈。
【按】患者小腹痛，不喜按，恶露量少而色紫，虽未至搏结不通，已有搏结之象。营阴既亏，暑邪未解，宜养阴、解暑、化瘀三者兼顾。遂选生地、白芍、沙参、鲜石斛、阿胶以养阴，青蒿、鲜苇根、鲜荷叶以解暑，泽兰、归尾、丹参、茺蔚子以化瘀结。
病案4
韩某，女，33岁。1964年3月诊。
产后发热，20余日不退，体温每日早晨38℃，下午39℃。面色潮红，头上汗出，时发眩晕。口渴思饮，胸脘满闷，纳呆泛恶，食后嗳气频频，大便不爽。睡少易醒，惊惕不宁。恶露已净，乳汁甚少。舌色淡红，舌根苔黄白腻，脉沉数。
诊断：产后阴血不足，风热外袭。
治法：清营增液，透邪外达。
处方：丝瓜络40g，荷梗40g，鲜茅根40g。三味先煎，用汤代水煮下药。
鲜生地15g，沙参12g，麦冬10g，鲜石斛15g，丹皮10g，丹参10g，青蒿10g，山楂10g，竹茹10g，莱菔子8g。
取2剂，每日1剂，水煎服。
二诊：药后体温上午37℃，下午38℃，睡稳，胸爽。加炒谷芽10g，再服2剂。
三诊：纳增，嗳气减，乳仍少。上方鲜茅根、丝瓜络、荷梗各去30g，不另煮水代汤，与他药同煎。又取2剂。
四诊：体温已正常，去青蒿、丹皮，加桑椹10g，黑芝麻10g。服4剂，食增乳足而愈。
【按】本案属产后温病，他医曾用十全大补、人参养荣补益气血，生化汤化瘀，热势不减，则是以温治温，犯实实之戒矣。盖其所用之方都为温补，不能退阴虚外感之发热，反增胸脘之满闷。阴血虚，热邪更易入营，故少寐不宁。舌根苔腻乃燥药烁津成痰，以致胸脘满闷而食少泛恶。宜清营增液，透邪外达，疏利气机，开豁痰浊。恶露净而无小腹胀痛，为无瘀也，毋庸化瘀。
十三、外科病
病案1
魏某，女，42岁，大顿邱公社某大队人。1978年12月16日初诊。
患者2个月来由于着凉而致左手发凉疼痛，以拇、食、中三指为甚。开始先角化变紫，指甲增厚，然后逐渐发黑坏死，指尖枯萎，疼痛难忍，夜不能寐。来我院外科就诊，诊断为血栓闭塞性脉管炎，转中医科治疗。
诊断：脱疽。
治法：温阳通脉，散寒止痛。
处方：熟地30g，麻黄2g，白芥子6g，甘草6g，鹿角片10g，炮姜3g，肉桂3g。
水煎服，每日1剂，取5剂。
二诊：12月25日。药后痛减，手指觉温。纳差，疼痛牵及腕肘。原方去肉桂，加麻黄1g，桂枝6g，附子4g，陈皮10g。取10剂，每日1剂。
三诊：1979年1月4日。手指黑皮已脱掉，恢复正常颜色，疼痛大减，仍稍觉凉。取上方5剂，隔日1剂。
四诊：1月23日。手指完全恢复正常，功能复原，舌质淡红，脉细和缓。但仍觉手指末稍发凉，腕部疼痛，上方再加桂枝2g，附子2g，当归10g。取5剂，隔日1剂。
【按】中医学认为，四肢为诸阳之末，得阳气而温。由于寒邪外迫，阳气不能达于四末，寒邪深袭络脉，气血运行不畅。血遇寒邪而凝涩不通，日久肢体失其濡养，导致干枯坏疽。血栓闭塞性脉管炎属中医学的“脱疽”“十指零落”等范畴。《灵枢·痈疽》中说：“发于手足，名脱痈，其状赤黑，死，不治；不赤黑，不死。”其病因多由寒冷所伤，寒湿下受，以致经络痹阻，血行不畅，阳气不达，四末之筋骨肌肉不得充养，遂发本病。可用阳和汤治之，本案即用阳和汤加减而取效。此外还有因过食膏梁厚味、辛辣炙烤，以致肠胃机能失调，火毒内生，或房劳伤肾，邪火烁阴，阴虚火旺，导致火毒蕴结，气血凝滞而发本病，此则不为阳和汤主治。
病案2
曹某，女，21岁，某大队社员。1976年12月26日初诊。
两乳硬结已一年半，曾往各地医治。抗生素类使用殆遍，中草药剂服用更多，疗效不佳，近半年来疼痛加重。硬结在乳头下寸许处，大小10cm×6cm，稍高出于皮面。右乳肿处有切开后疤痕，向胸骨侧有一溃口，排出稀薄脓水，久未长平。疼痛频频发作，两胁亦时发胀痛。夜寐不安，食欲尚可，二便调，月经按月来潮。面色发白，唇淡，舌淡红，脉促。病痛日久，疮口久不愈合，疼痛日加。从体态来看，虽非败证，亦颇险恶。幸胃气尚好，脉虽促而不数，犹可徐图一治。
诊断：阳虚寒凝。
治法：温阳散寒。
处方：熟地30g，麻黄1.5g，鹿角胶9g，炮姜3g，白芥子6g，肉桂3g，甘草6g，元参9g，香附6g。
水煎服，每日1剂。
又，小金丹，每日1瓶，1日2次。犀黄丸，每日9g。
服药5天后，疮口流出少量鲜血，加阿胶9g即止，疼痛大减。20剂后，疮口逐渐结痂，长出新肌肉芽，其根盘渐软，疼痛基本消失。有时因胁痛，方中加入些元参、香附、乳香、没药、麦冬。
1977年1月21日来诊，脉现数象，舌苔见薄白，舌根苔微黄，阳和汤中加苡仁15g，橘叶9g，取5剂。舌苔退，脉转平。
2月10日疮口结痂脱落，未再溃脓。停药后两个月无不适感，而能参加劳动。
【按】肿起缓慢，平塌散漫，属于阴疽；溃后久流稀脓，新肌不长，为气血亏虚，颇似《医宗金鉴·外科心法要诀》中之“乳中结核”及“乳岩”。其云：“由于肝脾两伤，气郁凝结而成。”又云：“坚硬岩形引腋胸……时流污水日增疼……已成败证药不灵。”《外科证治全生集》论阴疽云：“初起之形，阔大平塌，根盘散漫，不肿不痛，色不明亮，此疽中最险之证……夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也。患之不痛而平塌者，毒、痰凝结也。治之之法非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其凝结。此三味酷暑不可缺一也。腠理一开，凝结一解，气血能行，行则凝结之毒随消矣。”又论乳岩治法曰：“其初起以犀黄丸，每服三钱，酒服，十服全愈。或以阳和汤加土贝母五钱，煎服，数日可消。”
十四、五官科病
病案1
王某，女，48岁，陈咀公社某大队社员。1975年诊。
自述头痛时作，痛处感到灼热。眼痛，左目已不能视物，右目视物浑糊不清，目珠干涩，两眼痛与头痛同时发作。舌质淡红少津，略有薄黄苔，脉细无力。月经如期来潮，饮食与二便均正常。天津某医院诊为“慢性青光眼，右眼底动脉硬化，眼底出血”，左目做过手术两次，视力未能恢复。
诊断：肝肾阴虚。
治法：养肝血，益肾阴，息风活血。
处方：当归9g，川芎6g，白芍9g，丹参15g，熟地15g，女贞子15g，枸杞12g，草决明15g，茺蔚子12g，白蒺藜12g，夏枯草12g，蕤仁9g。
水煎服，每日1剂。
10剂后，头即不痛，右目视力好转，左目虽不能视，但痛亦止。共服50余剂，右目视力基本恢复正常，参加生产劳动矣。
【按】眼科病所历不多，青光眼更少见到。文献载：青光眼当属中医学的“绿风内障”。本案为内因虚证。初治此患者时，反复思考，肝开窍于目，目得血而能视，患者早有头痛，时作时止，考虑为肝风上扰，而肝风则由肝阴虚而动。目珠干涩，乃肝肾之阴不足，不能上济于目。舌面不润，是津液亏乏。用四物汤、丹参养血，重用熟地，配以女贞、构杞滋益肾阴而生津液，草决明、茺蔚子活血明目，白蒺藜平肝息风，夏枯草、蕤仁清疏肝经虚火，竟而收功。
病案2
李某，女，24岁，某屯人。1974年6月5日诊。
左目内眦胬肉，视物不清，每于行经前10天加重。时有听钝。舌淡红，脉滑。
诊断：风热上攻于目。
治法：清热散风活血。
处方：当归9g，川芎6g，赤芍12g，茺蔚子12g，密蒙花9g，丹皮9g，白蒺藜12g，草决明15g，菊花12g，木贼12g，桃仁9g。
水煎服，每日1剂。
2剂后胬肉渐退，变薄，视物清晰。又服15剂，胬肉基本退净，听力正常。每于经前左内眦微红，再服10剂，愈。
【按】我县已故高占奎先生，以眼病误于药，几至失明。遂攻眼科，治验颇多。其经验谓暴发火眼，眼胞红肿，血丝攀睛，眼珠胀痛，宜与解毒活血，稍参辛凉，或辛温散风。胬肉多且磨痛者，加宣泄肺气，慎勿骤与大苦寒剂，因其冰伏能致云翳久久不退，甚至终生不愈。