津沽中医名家学术要略(第三辑)
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学术思想

一、力主中医现代化

谷先生师承一代名医施今墨,深受施氏学术思想影响,主张中西医结合,力主中医现代化。他赞同辨证与辨病相结合的形式,认为西医病名确切,有据可查,中医虽有病名,却比较笼统,缺少客观指标。所以他在临床上一般是先确定诊断,在辨病的基础上再辨证论治。如在肝病的科研中,他强调要有全国统一的诊断标准,所有科研病例必须符合诊断标准,然后辨证治疗,他说:“这样的科研结果中医承认,西医也承认,才是过得硬的科研。”先生主张中医现代化的思想是非常坚定的,他认为中医必须现代化,如抱残守缺,不进则退。他对“中医化”和“越纯越好”的思想持批评态度,认为中医现代化的捷径是中西医结合。因为中西医研究的对象都是人,有共同之处,结合起来比较客观。至于如何结合,先生认为可以从单个病种开始,逐渐向理论深化。

二、强调保存“胃气”

强调保存“胃气”是谷先生学术思想中的一个重要特点。他认为:若正强邪实,祛邪就是保护胃气。对于久病正衰,主张“大积大聚,衰其大半则止”。先生认为药性本偏,使用稍有不当,或伤阴,或伤阳,胃气首当其冲,胃气一绝,危殆立至。所以,保存一分胃气,便多一分生机。他在治疗慢性肝炎时,强调清而不寒,补而不滞,滋而不腻,十分重视五谷调养的重要性,每嘱患者以小米、山药粥调养,多收到开胃健脾的疗效。

三、四诊合参,尤重望诊

在临床上,谷先生非常重视辨证论治,主张四诊合参。他指出:“中医治病以望、闻、问、切为四要领。望者,察病人之色也;闻者,听病人之声也;问者,究致病之因。三者既得,然后以脉定之,故曰切,切者合也。诊其脉浮、沉、迟、数,合于所望、所闻、所问之病,如其合也,则从证从脉两无疑义,以之立方选药,未有不丝丝入扣者。否则舍脉从证,或舍证从脉,临时斟酌,煞费匠心矣。”他反对以切脉故弄玄虚。指出:“切脉乃诊断方法之一,若舍其他方法于不顾,仅凭切脉,或仗切脉为欺人之计,皆为识者所不取。”

在四诊当中,先生尤其重视望诊。他认为有诸于内,必形于外。望诊为四诊之首,通过望神、色、形、态,即可窥见内脏之病症,预见病之吉凶。先生常说:“神色是气血的外荣。”在急性心肌梗死的治疗中,他非常重视神色的观察。如急性心肌梗死,他认为无论舌色淡白晦暗与青紫晦暗都为逆证,淡、红、绛者多顺证。紫暗而枯,是心血瘀滞,肝肾败绝,真脏色见,故多危重。他指出:急性心肌梗死神识不乱,两眼明亮有神,为气血未败,预后良好;若精神不振,目光晦暗,反应迟钝,语言低微,为精气衰败,心神失守,病势危重,预后则危。面色青而润者气血未败,为顺证;面色晦暗枯槁,色黄白青黑者精气已败,为逆证。

四、遵从经典,辨证施治,多用施氏对药

谷先生在长期的临床工作中,始终遵从经典理论,案头除了每期的中医杂志外,还常读《金匮要略》和《伤寒论》。用药有经方,更多的是根据辨证施治选药,多用对药。如常用鲜藿香与佩兰叶、防风与防己、代赭石与旋覆花、陈皮与半夏、半夏与生姜、海风藤与络石藤、白芍与甘草、苍术与白术、桔梗与杏仁、柴胡与黄芩等,其中既有经方的浓缩,又有经验的总结,故而疗效很好。