校注病机赋
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上 篇

太极已判,民物咸生,一气周旋,变化不息。惟人灵于万物,心具五常 [1] ,身缘四大 [2] ,七情交动乎中,六气相荡于外,有生难免沉疴,具体莫逃乎疾病。

太极未分,理气混然。自夫天开于子,地辟于丑,人生于寅,三才既分,一气流行,化生无穷。《易》曰:乾道成男,坤道成女,继之者善,成之者性。人物各得其性,惟人全具五常之理,故能灵于万物。缘有君亲师友,事上接下之道与夫日用涉世酬物,故未免内有喜怒忧思悲恐之扰,外有风寒暑湿燥火之荡。故病患在人,虽具体圣人亦不能免。疗理要法,诚不可无。

先圣作经,悯斯民之疾苦ꎻ后贤着论,阐大圣之深仁。志在养生,当搜奥论,广寻经义,毋执一家。伤寒遵仲景之书,热病考河间之论,韩祗和 [3] 阴证最佳,李东垣内伤切当,针艾法窦太师 [4] ,汤药宗孙思邈。

先圣者,伏羲氏画八卦以占吉凶,神农氏作《本草》以别药性,轩辕氏兴《素问》以明物理。后贤如张仲景《伤寒论》、刘守真《直格》等书、韩祗和《指微论》、李东垣《脾胃论》、窦太师《针经》、孙真人《千金方》,不过阐扬前圣仁民之意。后之医者,当讨寻《内经》义理,无执守一家之说。若能本之于《素问》,参究乎诸家,自然活泼泼地。

欲穷本末,先求内外之因。

凡治病当究其本末。先须识因,不知其因,病原无自。其因有三:曰内,曰外,曰不内外。内则七情,外则六淫,不内不外则劳逸作强之类也。

要识安危,力究阴阳之候。

阴阳者,天地之道也,万物之纪纲,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。人因阴阳偏胜而病生,实者泻之,虚者补之,热者寒之,寒者热之,无过不及,以平为期。否则有实实虚虚,损不足而益有余之过矣。详东垣先生所谓“至虚有盛势,大实有羸状 [5] ”。疑似之间,便有生死祸福之异,故阴阳之候不可不究,学者详之。

调四气而治五郁,须知法正行权。[批]四气、五郁。

四气者,春温、夏热、秋凉、冬寒。故春食凉、夏食寒、秋食温、冬食热,谨当调之,无使病生。五郁者,天有金、木、水、火、土,郁而不散则生灾;人身有心、肝、脾、肺、肾,郁则生病。岐伯曰:木郁达之,达之谓吐之,令其条达也;火郁发之,发谓发汗,令其疏散也;土郁夺之,夺谓下,令无壅碍也;金郁泄之,泄谓渗泄,解表利小便也;水郁折之,谓抑之,制其冲逆也。通是五法,气乃可平,后当观其虚实而调理之。法正则顺四气而治,行权则逆其气而治也。

治其本而治其标,熟审六淫五恶。[批]六淫、五恶。

凡病有标本,治有先后,须审其六淫五恶。六淫者,岐伯所谓风淫于内,治以辛凉,佐以苦,以甘缓之,以辛散之;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之;湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之;火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之;燥淫于内,治以甘热,佐以甘辛 [6] ,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。五恶者,心恶热,肺恶寒,肝恶风,脾恶湿,肾恶燥。

万病知源,分阴可惜。究五科七事之机,行十剂七方之制。[批]五科、七事、十剂、七方。

陈无择云:五科者,脉病证治及其所因;七事者,所因复分为三。故因脉以识病,因病以辨证,随证以施治。又曰:既明五科,每科须识其要,脉有浮、沉、迟、数,病有风、劳、气、冷,证有虚、实、寒、热,治有汗、下、补、吐。又当推明三因,外曰寒、热、湿、风,内曰喜、怒、忧、思,不内外曰劳逸、作强,各有证候。详而推之,若网在纲,有条不紊,则能事毕矣 [7] 。然必究十剂七方之道,则尽善尽美矣。故方不七不足以尽方之变,剂不十不足以尽剂之用。盖剂者,和也;方者,合也。七方者,大、小、缓、急、奇、偶、复也。十剂者,宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿也。所谓大方者,有二说焉,有君一、臣三、佐使九之大方,有分两大而顿服之大方。盖治肝肾在下而远者,宜顿服而数少之大方;若病有兼证而邪不专,不可以一二味之小方治者,故宜君一、臣三、佐九之大方也。小方之说亦有二焉,有君一、臣二之小方,有分两微而频服之小方。盖治心肺及在上而近者,宜分两微而少服,而频服之,徐徐呷之是也;若病无兼证,邪气专一,可一二味而治者,则宜君一、臣二之小方。然肝之三服可作心之七服,肾之二服可作肺之七服。缓方之说有五,有甘以缓之之缓方,糖、蜜、枣、葵、甘草之属,盖病在胸膈,取甘能恋也;有丸以缓之之缓方;有品类群众之缓方;有无毒治病之缓方;有气味薄药之缓方。盖补上治上,制之以缓,缓则气味薄也。故王太仆云:治上补上,方若迅急,则上不任而迫走于下。制缓方而气厚,则势与急同 [8] 。急方亦有五说焉,有急病急方,如心腹暴痛、便闭不通,借备急丹以攻之,此药用不宜恒,盖病不容俟也;有汤散荡涤之急方;有药性有毒,能上涌下泄,可以夺病之大势之急方;有气味厚药之急方。故太仆云:治下补下,制以急方,缓则滋道路而又力微。制急方而气味薄,则力与缓等 [9] 。奇方之说有二:有古之单方,独用一物,病在上而近者宜用之;有数合阳数,谓一、三、五、七、九之奇方。故奇方宜下不宜汗。偶方之说有三:有两味相配,如沉附汤之属是也;有两方相合,若胃苓之属是也;有数合阴数,如二、四、六、八、十之偶方。宜汗不宜下。复方之说有二,有二方三方相合之复方,有分两均齐之复方,各等分是也。然以《内经》考之,其奇三偶四,则反以味数奇者为奇方,数味偶者为偶方。下复云:汗者不以奇,下者不用偶 [10] 。及观仲景之制方,桂枝汤,汗药也,反以三味为奇;大承气,下药也,反以四味为偶,何也?岂非临事制宜,复有增损者乎?故知王太仆所谓,汗药如不以偶,则气不足外发;下药而不以奇,则药毒攻而致过 [11] 。必如此言,则奇单行、偶并行之谓也。意者,下本易行,故宜单;汗或难出,故宜并。盖单行则力孤而微,并行则力齐而大,此太仆之意也。然太仆又以奇方为古之单方,偶为复方,今此七方之中,已有偶又有复,何也?岂非偶方者,二方相合之谓也?复方者,二方、四方相合之谓也?不然何以偶方之外又有复方者欤?此复字,非重复之复,乃反复之复,何以言之?盖《内经》既言奇偶之方,而又有重复之方,惟云奇之不去,则偶之,是谓重方。重方者,即复方也。下又云:偶之不去,则反佐以取之 [12] 。所谓寒热温凉,反从其病也。由是言之反复,亦不远《内经》之意也。其所谓宣剂者,即吐法也。《内经》曰:高者因而越之 [13] ,木郁则达之 [14] 。皆谓之宣升而上者也,若瓜蒂散之属是也。通剂者,流通之谓也,如小便不通,宜用木通、海金沙、琥珀、五苓散之属是也。补剂者,补其不足也,人皆知山药丸、鹿茸丸之剂为补也,殊不知酸、苦、甘、辛、咸各补其脏。《内经》曰:精不足者补之以味 [15] 。若善用药者,使病去而进之以五谷,真得补之之道也。泻剂者,泄泻之谓也,诸痛为实,痛随利减。经曰:实则泻之,实则散之 [16] 。大黄、牵牛之属是也。轻剂者,风寒之邪客于皮肤,头痛身热,宜轻剂以治之,升麻、葛根之属是也。滑剂者,《周礼》曰:滑以养窍 [17] 。如大便燥结、小便淋涩,皆宜滑剂,如麻仁、郁李、葵子、滑石之类。涩剂者,如寝汗不禁,涩以麻黄根之属;滑泄不已,涩以肉豆蔻、枯矾之属。燥剂者,如积寒久冷、食已不饥、吐利腥秽、屈伸不便、上下所出水液澄澈清冷,此由大寒之故,宜用干姜、良姜、附子、胡椒辈以燥之,非积寒之病不可用也;若湿病者,则白术、陈皮、木香、苍术等,皆燥之平剂也。湿剂者,润湿之谓也,虽与滑相类,而少有不同。《内经》曰:辛以润之 [18] 。盖能润者,为辛能散气,能化液故也。若夫硝石,性虽咸,本属真阴之水,诚濡枯之上药也。人有枯涸皴揭 [19] 之病,非独金化为然,盖有火化乘之,非湿剂莫能愈也。后之学医者,当惜分阴而讨论之。

审劳伤与六极,晓苦欲并九气。[批]六极、九气、苦、欲。

医经载五劳六极之证,非传尸、骨蒸之比,多由不能卫生,过于施用,逆于阴阳,伤于荣卫,遂成五劳六极之病焉。何谓五劳?尽力谋虑,劳伤乎肝,应乎筋极;曲运神机,劳伤乎心,应乎脉极;意外过思,劳伤乎脾,应乎肉极;预事而忧,劳伤乎肺,应乎气极;矜持志节,劳伤乎肾,应乎骨极。此五劳应乎五极者也,然精极者,五脏六腑之气衰,形体皆极,眼视无明,齿焦发落,体重耳聋,行履不正,邪气逆于六腑,厥于五脏,故成精极。大抵劳极之脉多弦,治疗之法,随其虚实冷热而调之,精极者当补其精也。《素问》所谓“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味” [20] 。宜详于各类,大略如此,临病之际,当细审焉。《素问》云:久视伤血,劳伤于心也;久卧伤气,劳于肺也;久坐伤肉,劳于脾也;久立伤骨,劳于肾也;久行伤筋,伤于肝也,是为五劳所伤 [21] 。五欲者,五脏之所欲也。经曰:肝欲散,急食辛以散之。辛何以能散,如姜、橘、桂枝之属是也,辛甘属阳,故能散也。心欲软,急食咸以软之。咸何以能软,如丹砂、旋覆、牡蛎之属是也,咸味柔,故能软也。脾欲缓,急食甘以缓之。甘何以能缓,如人参、甘草、糖、蜜之属是也,甘性和静,故能缓也。肺欲收,急食酸以收之。酸何以能收,如五味、乌梅之属,酸性收敛,故能收也。肾欲坚,急食苦以坚之。苦何以能坚,如黄连、黄芩之属,苦性坚燥,故能坚也。此五脏之所欲也 [22] 。五脏之所苦何如?经曰:肝苦急,急食甘以缓之。肝何以苦急,是肝气有余也,故用甘草、石膏、葛根之属以缓之。心苦缓,急食酸以收之。心何以苦缓,是心气虚也,故用五味、酸枣仁之属以收之。脾苦湿,急食苦以燥之。脾何以苦湿,脾恶湿,脾湿气盛,故用厚朴、苍术之苦以干燥之。肺苦上气逆,急食苦以泄之。肺何以苦气上逆,是其气有余也,故用杏仁、桑皮、葶苈之苦以宣泄之。肾苦燥,急食辛以润之。肾何以苦燥,是肾恶燥也,故用干姜、桂之属以润之。然姜桂性燥,肾既苦燥又何用之 [23] ?太仆曰:辛性津润,以其能开腠理、生津液,使肺气下流于肾,肾与肺通,故能润之 [24] 。九气者,怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、思、劳是也。故怒则气逆,喜则气和,悲则气消,恐则气聚,寒则气收,暑则气泄,惊则气乱,思则气结,劳则气耗。气本一也,因所触而为九。或问,怒何谓气逆也?王太仆曰:怒则阳气逆上,而肝气乘脾,故气上逆,甚则呕血及飧泄也 [25] 。喜何谓气和?盖喜则气和志达,荣卫通利,其气缓,故和也。悲何谓气消?悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消也。恐何谓气聚?恐则伤精,却上而不下流,下焦阴气亦回还而不散,故聚而胀也。寒何谓气收?寒则身凉,腠理闭,卫气沉,故皮肤文理及渗泄之处皆闭密,而气不流行,卫气收敛于中而不散也。暑何谓气泄?暑则腠理开,荣卫通,汗大出,故气泄。惊何谓气乱?惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱也。思何谓气结?思则心有所存,神有所归,正气流而不行,故气结也。劳何谓气耗?劳则喘息而气奔速,则阳外发,故汗出,内外皆逾越于常纪,故气耗损也。治九气之法何在?曰和,曰消,曰聚,曰收,曰泄,曰乱,曰耗。详其义理,随证以寒热温凉而疗之,则思过半矣。抑考《内经》治法,但以五行相胜之理治之。其曰:怒伤肝,肝属木,怒则气并于肝,而脾土受邪,木太过则肝亦自病。喜伤心,心属火,喜则气并于心,而肝金 [26] 受邪,火太过则心亦自病。悲伤肺,肺属金,悲则气并于肺,而肝木受邪,金太过则肺亦自病。恐伤肾,肾属水,恐则气并于肾,而心火受邪,水太过则肾亦自病。思伤脾,脾属土,思则气并于脾,而肾水受邪,土太过则脾亦自病。寒伤形,形属阴,寒胜热则阳受病,寒太过则阴亦自病。暑伤气,气属阳,热胜寒则阴受病,热太过则阳亦自病。凡此七者更相为治,故悲可以治怒,以怆恻 [27] 苦楚之言感之;喜可以治悲,以谑浪亵狎 [28] 之言娱之;恐可以治喜,以迫遽死亡之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言触之;思可以治恐,以虑彼忘此之言夺之 [29] 。凡此五者,必诡诈谲怪 [30] ,无所不至,然后可以动人耳目。若胸中无材器之人,亦不能行此五法也。暑可以治寒,寒可以治暑,逸可以治劳,习可以治惊。经曰:惊者平之 [31] 。平谓平常也,夫惊以其忽然而遇之也,使习见习闻,则不惊矣。此九者,《内经》自有是理,然知而行之者鲜矣,故赋此以为治九气,一以温燥热剂者之鉴。

白虎飞尸、附骨疽异名同类。[批]白虎飞尸、飞尸、附骨疽。

无择云:附骨疽与白虎飞尸、历节风皆相类。历节则走注不定;白虎飞尸痛浅,按之则便;附骨疽痛深,按之无益。又一说,白虎飞尸亦能作脓,着骨而生,及其腐溃,碎骨出尽方愈。如是,则附骨疽与白虎飞尸是一病,但浅深不同耳。白虎飞尸,俗名风煞。然附骨疽少有骨出者,宣热拔毒,不可一向泥五香、连翘、漏芦之属,先当温肾,如灵宝膏乃神药,惟在针烙浅深,刺拔其毒根,则易愈。不尔则顺脉流走,遍体洪肿,卒致不救 [32]

脾气横泄,水血分形同病别。[批]脾泄。

无择云:洪肿门类极多,自正水之余,有风水、皮水、石水、黄汗等,分入水门。如脾气横泄、脚气肢肿、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕,与夫造作干犯土气,皆作浮肿,属血属气。理自不同,特以外证相类,未易分别,若不预学,临病必迷,错乱汗下,皆医杀之。更有气分、血分 [33] 。夫血分者,先因经水断绝,而后四肢浮肿,小便不通,名曰血分。水化为血,血不通则复化为水,宜椒仁丸、小调经散之属,不可作水气治之,但调经水,其肿自消。若先小便不利,而后身面浮肿,致经水不通,名曰水分,宜葶苈丸之属。又有虚肿浮轻,是风邪搏于气肿也,若皮肤如熟李状,则变为水肿。气肿者发汗即愈,水肿利小便即瘥也。脾气横泄,宜三因无碍丸 [34] 之类。

暑暍禁汗下、温针,秘发于古。[批]暑暍。

无择云:伤暑、中暍,其实一病,但有轻重不同。《要略》乃云伤寒家别有暍病,非也 [35] 。仲景无治法,东垣有清暑益气汤,诚为发千古之秘也。

风眩行针灸,须药理至于也。[批]风眩。

徐嗣伯曰:风眩之病,起于心气不足,胸上蓄热,因居处有高风面热之所为也。痰热相感而动风,风心相乱则闷瞀 [36] ,故谓之风眩。大人曰癫,小儿曰痫,其实一也。凡病初发,宜急与续命汤,困急时,但度灸穴,便以火针针之,无不瘥者。初得针,竟便灸最佳 [37] 。详《千金方》论。但忌贲豚,气急则死,不可救。脉虚可疗,实则死矣。《仁斋》言:痫为小儿之恶病,虽有瞪眼直视,牵引反张之候,而似死似生,时发时醒,亦是验痫之一端也 [38]

肺病面白而不泽,因知六脱所致。[批]肺病。

六脱者,脱气、脱血、脱津、脱液、脱精、脱神。

脏病身热而可验,当求五按须知。[批]脏病。

《发明》云:五 [39] 脏有邪,各有身热,其状各异,以手扪摸,有五法焉。肺热者,轻手乃得,但微按全无,瞥瞥然见于皮毛之上,日西尤甚,乃皮毛之热。其证必见喘咳洒淅,寒热轻者泻白散,重者凉膈散、白虎汤、地骨皮散。心热者,心主血脉,微按至皮肤之下、肌肉之上,轻手乃得,微按至皮毛之下,则热少,加力按之则全不热,是热在血脉也,日中大甚,乃心之热也。其证烦心、心痛、掌中热而哕,治以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸、清凉饮子。脾热者,轻手扪之不热,重按至筋骨又不热,不轻不重,在轻手重手之间,热在肌肉,遇夜尤甚。其证必怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动,泻黄散治之。肝热者,以手扪摸肌肉之下至骨上,乃肝之热,寅卯间尤甚。其为病,胸胁满闷,便难,转筋,多怒,多惊,四肢困热,筋萎不能收持,治以泻青丸、柴胡饮子。肾热者,轻手重手俱不热,须重手按至骨分,其热蒸手如火。其为病,苏苏如虫蚀其骨,困热不任,不能起床,宜滋肾丸、六味地黄丸。

风寒暑湿,诊之不同,望闻问切,辨之有异。故知风则脉浮自汗,然须走注。寒则脉紧无汗,必定拘疼。中暑则心烦面垢,脉必虚弱。伤湿则重着肿满,诊须细沉。

陈无择论曰:风寒暑湿四气,皆能中人,在证皆有缓纵牵急,搐搦痹瘁、奄忽不知人者,皆如风状,须得脉证别之可也。要知脉浮,中风恶风,外证自汗、走注。中寒则脉紧恶寒,外证无汗、身有疼痛。中湿则脉沉细,外证重着肿满。中暑则脉阳弱阴虚,外证缓弱热烦 [40] 。又云:风为阳邪,故散气自汗;暑消气,故倦怠;湿益血,故肿着;寒伤血,故疼痛。

嗟夫!感寒病同,伤中何异?

天之寒气病于人,则问医书,何以有伤寒、中寒之分?必有其理,详见下文。

伤寒为旧,热郁而体不甚虚,别六经而行四治。[批]伤寒。

李明之言:伤寒之人,因其旧有郁热,风寒外来,肌腠自密,郁发为热 [41] 。故景仰张长沙之论,证别三阴三阳六经形证,法有汗和吐下四治,昭然可考,以病体不甚虚故也。

中寒因胃虚冷而卒冒严寒,法温补,治随六气。[批]中寒。

中寒之人,胃气虚寒,寒毒乘之,肤腠疏豁,一身受邪,难分经络,热可发,温补自解,此因胃气之大虚也。然伤寒热虽甚,不死;中寒若不急治,去生甚远,其虚实概可见矣。

身热而常贪纳被,内虚寒而邪热浅浮,药辛温而取效。

病人身体大热,而欲得近衣,此热在皮肤,寒在骨髓也。仲景无治法。《活人书》与阴旦汤,寒已,次用小柴胡加桂汤。今有人参养胃汤、五积散、藿香正气散,余常用不换金正气散加芎芷、局方八解散加芎芷,头疼加葱,辛良。

体寒而每欲掀衣,素壮盛而感寒郁闭,饮辛凉而必痊。

病人身大寒而欲去衣,寒在皮肤,热在骨髓也。仲景无治法。《活人书》先与白虎加人参汤,热除,次用桂枝麻黄各半汤,以解其外。今有用败毒散、升麻葛根汤、参苏饮、防风通圣散,选而用之。按河间言:恶寒为寒在表,或身热恶寒为热在皮肤,寒在骨髓者,皆误也。而《活人书》亦以此为表里言之。故赵氏 [42] 曰:详仲景论止分皮肤骨髓,而不曰表里者,盖皮、肉、脉、筋、骨五者。《素问》以五脏之合主于外,而充于身者也。惟曰脏曰腑,方可言表里。可见皮肤即骨髓之上,外部浮浅之分,骨髓即皮肤之下,内部沉深之外,与经络属表、脏腑属里之例不同。况仲景出此证于太阳篇首,其为表证,明矣。是知虚弱素寒之人,感邪发热,热邪浮浅,不胜沉寒,故外怯而欲得近衣,此所谓热在皮肤、寒在骨髓,药用辛温为当。至于壮盛素热之人,或酒客辈,或邪之初寒变热,阴邪闭于伏热,阴凝于外,热郁于内,故内烦而不欲近衣,此所谓寒在皮肤,热在骨髓,药用辛凉必矣。一发之余表解症和,此仲景不言之妙。若以皮肤为表,骨髓为里,则麻黄汤证云骨节疼痛,其可名为表乎?盖仲景伤寒之书,人但知为方家之祖,而未解作秦汉之文字观,故于大经大法之意,反有疑似,而后世赖其余泽者,往往类辑伤寒方论,其间失其本义,及穿凿者亦有之,矧以杂病为论,但引其例乎?惟赵氏《释疑》得其旨趣,且《黄帝针经》有论皮寒热、肌寒热、骨寒热等例,如此则仲景所论,分邪在皮肤、骨髓之殊,正欲以尽证例之变,盖有所本也。吾故赋此,使学者知而行之,则病机可得识矣。

伤中既分,表里宜审,外病内和谓之表,内病外和谓之里。

夫伤寒、中寒,既已识之,而表里不可不讲。何谓外病内和?外病者,谓如身体拘急、骨节烦疼、恶寒无汗、头疼或身重自汗,此外病之形也。内和者,口和而知味,不呕不泄,不贪①酸,胸胁不满,肚腹不痛,无此患者是也。何谓内病外和?内病者,胸胁苦满,肚腹泄利,或痛,或小便黄赤,大便秘结,或贪 [43] 酸不食者是也。外和即无头疼,身痛,骨节烦疼,恶风恶寒者是也。当审者,内外两伤,不可苟且,内伤补其不足,外伤泻其有余。东垣、仲景宜熟详之。

当解表时莫攻里,和汗之剂宜分。

表病虽宜解散,有当汗解者,有当和解者。如伤寒,病其寒邪初客于皮毛之分,必恶寒无汗,身热头疼,骨节烦痛,脉浮紧,宜麻黄、葛根、紫苏、陈皮之属以汗之,是轻可以去实也。若自汗恶风,身重,脉浮缓,宜桂枝、芍药、白术、甘草之属,以和解之故。故仲景云:有汗不得服麻黄,无汗不得服桂枝。切须识此,不可误也。

当攻里时莫解表,下补之方可谛。

里病虽宜攻,然亦有当补者。如伤寒病六七日传里,潮热谵语,大便结,小便赤,不恶寒而恶热,脉沉实,则宜大小承气下之。其有邪攻于里,而下利清谷,霍乱不渴,脉微,又当以四逆、理中、五苓疗之。

表里如或两可攻,后先内外须循理。汗以偶方,下以奇剂。

谓如伤寒冒风,表里俱见,必先治其表,后治其里,以小柴胡加桂枝主之。如白虎汤,治里多表少者;五苓散,治表多里少者。又如内伤,饮食劳倦,因乎内而甚乎外,先治其内,后治其外。如气高而喘,身热而烦,自汗倦怠,用补中益气汤、八解散、四君子之类,万病皆循自然之理。

发表不远热,中病便休,攻里不远寒,更衣即止。

发表之剂,当用辛甘温热助阳还阴之药,以其能开发腠理,汗出而邪散也,如桂枝、麻黄、细辛、甘草、川芎、陈皮、防风、苍术之属是也。若中病便止,不服也。攻里之剂,当用苦寒之药,以其能推陈致新,荡邪涤积,便泄而病去矣,若大黄、朴硝、枳壳、枳实、厚朴之属,若承气汤是也。如更衣止后服,恐其过也。其曰更衣者,古人登厕必更衣,故便去曰更衣也。言不远者,不可远去云耳。

若乃不发不攻,必致寒热内贼,无犯天时,其义不忒,犯其司气,是谓迷惑。

发表宜用辛热之药。若病在表,虽畏日流金之时,不避司气之热,亦必以热药发其表也。若病在里当下者,虽坚冰积雪,不避司气之寒,亦必以寒药攻其里也。所谓发表者,出汗是也;攻里者,涌泄是也。发表攻里不避司气者,何哉?王太仆曰:汗泄下利,皆以其药不住于中也 [44] 。夫不住于中,则其药一去不留,故虽寒药犯司气之寒,热药犯司气之热,亦无害也。若不发表,不攻里,其药留而不去,适足以助司气而增邪,是谓不发不攻,寒热内贼,有病者病益甚,无病者病必生矣。如天令寒之时,病在表不在里,今反以寒药冰其里,又不涌不泄,则必坚否腹满、痛急不利之病生矣。若天令炎热之时,病在里而不在表,反以热药燥其中,又非发汗,则身热、吐下、霍乱、痈疽、疮疡、瞀郁、注下、瘛、肿胀、呕吐、鼽 [45] 衄、头痛、骨节挛、肉痛、血泄、淋闭之病生矣。故知非发表攻里,则必顺天气寒热温凉,此其义也。若犯司气,非迷惑而何?

思强攻而洞泄,岂得延年?

昔罗谦甫,良医也。尝云有真定赵商,乙丑岁六月间,客于地方,因乘伤湿面,心下痞满,躁热时作,卧不得安,遂宿于寺中,僧以大毒食药数丸,下十余行,心痞稍减。越日困睡,为盗劫财,心有所动,遂躁热而渴,饮冷酒一大瓯,是夜脐腹胀痛。僧再以前药,复下十余行,病加困笃,四肢无力,躁热,身不停衣,喜饮冷水,米谷不化,痢下如烂鱼肠脑,赤水相离,全不思食,强食则呕,痞甚于前,噫气不绝,足胻冷,小腹不任其痛。请罗治之,诊其脉浮数,八九至,按之空虚。罗溯流而寻源,盖因暑天之热,已伤正气,又以有毒大热之剂下之,一下之后,其所伤之物已去而无余矣,然遗巴豆之气,流毒于肠胃之间,使呕逆而不能食,胃气转伤而然,及下脓血无度,大肉陷下,皮毛枯槁,脾气弱而衰也,舌上赤涩,口燥咽干,津液不足,下多亡阴之所致也。阴既已亡,心火独旺,故心胸燥热,烦乱不安。经曰:独阳不生,独阴不长。天 [46] 之由也。遂辞去。后易他医,医至,不审其脉,不究其源,惟见痞满,以枳壳丸下之,病添喘满,利下不禁而死。《金匮要略》云:不当下而强下之,令人开肠洞泄,便溺不禁而死。此之谓也。夫圣人治病,用药有法,不可少越。《内经》曰:大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;常毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;如不尽,行复如法,余以谷肉果菜尽养之,无使过之,过则伤其正矣。《记》有云:医不三世,不服其药。盖慎之至也。彼僧非医流,妄以大毒之剂,下之太过,数日之间,使人殒身丧命,用药之失,其祸若此,病之择医可不谨乎 [47] !

痛过汗而亡阳,果难引日。[批]亡阳。

谦甫又云:齐大奇十一月间,因感寒邪,头项强、身体痛,自用灵砂丹四五粒,以酒饮下,遂大汗出,汗后身轻。至夜前病复来,以前药复汗,其病不愈,复以通圣散发汗,病添,身体沉重,足胻冷而恶寒。是日方命医,医者不究前治,又以五积散汗之。翌日身重如石,不能反侧,胻如水,冷及腰背,头汗如贯珠,出而不流,心脑躁热,烦乱不安,喜饮冷,西瓜、梨、柿、冰水之物常置左右。病至如此,命谦甫治之,诊得六脉如蛛丝,微微欲绝,以死决之。主家曰:得汗多矣,焉能为害?谦甫曰:夫寒邪中人者,阳气不足之所致也,而感有轻重,汗之者岂可失其宜哉?仲景曰:阴盛阳虚,汗之则愈。汗者助阳退阴之意也,且寒邪不能自出,必待阳气泄乃能出也。今以时月论之,大法夏月宜汗,然亦以太过为戒,况冬三月闭藏之时,无扰乎阳,无泄皮肤,使气极夺,为养藏之道也。逆之则少阴不藏,此冬气之应也。凡有触冒,宜微汗之,以平为期,邪退乃已,急当衣暖衣、居密室、服实表补卫气之剂。虽有寒邪,弗能为害。此从权之治也。今非时而大汗,乃谓之逆。故仲景有云:一逆尚引日,再逆促命期。今本伤而汗,汗而复伤,伤而复汗,汗出数回,使气极夺,卫气无守,阳泄于外,阴乘于内。经云:独阳不生,独阴不长。不死何待?虽卢扁 [48] 亦不能治也。是日,至夜将半,项强,身体不仁,手足搐急,爪甲青而死矣。《金匮要略》云:不当汗而妄汗之,令人夺其津液,枯槁而死。夫当汗者,汗之太过,亦绝其命,况不当汗而强汗之者乎 [49] ?

万泒 [50] 千枝,在表、在里、曰脏、曰腑、曰血、曰气,顺时调变,惟平而已。

医经云:人有四百四病。一百一病不治自愈,一百一病须治而愈,一百一病虽治难愈,一百一病真死不治 [51] 。其证治虽万泒千枝,不过在外曰表,在内曰里,曰脏病,曰腑病,曰血病,曰气病而已。故曰:一阴一阳之谓道 [52] ,偏阴偏阳之谓病。病之所由,不出乎三因,或因外邪所伤,以致表里、脏腑、血气之病;或因内气所夺,以致表里、气血之病;或因不内不外,以致表里、脏腑、血气之病。表里、脏腑、血气既病,不过以《内经》中二十余法,顺其时令,随其病而调治之,使表里、脏腑、血气升降出入,药其所得之夭而已。

知命存诚,方为高士,愈疾脱死,即是良方。

人能知天命而存其诚,则天下之高士也。士之用药,非谓先毒为是,后毒为非,无毒为是,有毒为非,必量病轻重大小制之也,但能破积愈疾,解急脱死,即是良方。

经言寒者热之,热者寒之,是谓正治。[批]正治。用药以寒攻热,以热攻寒,是谓正也。王太仆:病之微小者,犹

人火也,遇草而病 [53] ,得木而燔,可以湿伏,可以水灭,故逆其性气

以折之攻之 [54] 。即寒病用热药,热病用寒药之治也。微者逆之,甚者从之,谓之反治。[批]反治。言病之微者,逆其病气而治之,即热药治冷病,冷药治热病也。

甚者从之,以寒攻寒,以热攻热,从顺病气,乃反治之法也。太仆

云:病之太甚者,犹龙火也,得湿而熖 [55] ,遇水如燔。不知其性,以

水湿折之,适足以光焰滔 [56] 天,物穷方止矣。识其性者,反常之理,

以火逐之,则燔灼自消,焰火扑灭,故攻以寒热者是也 [57] 。详见下文。正治之方,切审用寒用热。正治之法,人皆知之。须当审天时,察地理,灼知寒热,投剂庶

不差也。反治之道,当知从少从多。反治者,从顺病气之法也。从少从多,观其病体而从顺之也。从

少者,谓一同而二异。如香连丸,以黄连之苦寒从之以木香辛温;戊

己丸,以连芍之寒从之以茱萸之热之类是也。从多者,谓二同而三

异,如葱白散加大黄之类。言尽同者,是奇制也,如热病反以一二味

温药治之,其详在后。寒因热用,须知反治之详,详寒因热用,谓如有热病者寒攻不入,恶其寒胜,热乃消除,若从其病气则热增,以寒攻之则不入。法以豉豆诸冷,药酒渍,或温而服之,酒热气同,固无违忤,酒热既尽,寒药已行,从其服食,热便随散,此寒因热用也。或以诸冷物热剂和之,服之食之,热服围解,如五香连翘汤之类,是亦寒因热用也。热因寒用者,谓如大寒内结,积聚疝瘕,以热攻除,寒为热格而反纵,反纵则痛发尤甚。以热攻之,则热不得前。古方以蜜煎乌头,佐之以热,蜜多其药,服已便消。如今用葱白散加大黄之属是也。又如火气发动,服冷已过,热为寒格,而身冷呕哕,嗌干口苦,恶热好寒,众议攸同,咸呼为热,以冷治之,则病愈甚,为之奈何?盖逆其好则拒治,顺其心则加病。若调寒热之逆,冷热必行,则热物冷服,下嗌之后,冷体既消,热性便发,由是病气随愈,呕哕皆除,情且不违,而致大益。醇酒冷服,则其类也。是乃热因寒用之义也。又曰塞因塞用,假如下气虚乏,中焦气壅,胠 [58] 胁满甚,食已转增。粗工之见,无能断也,欲散满则恐虚其下,补下则满甚于中,散气则下焦转虚,补虚则中焦滋甚。医病参议,言意皆同,不救其虚,且攻其满。药入则减,药过依然,故中满下虚,其病常在。乃不知疏启其中,峻补于下,少服则资壅,多服则宣通,由是而疗,中病自除,下虚斯实,如沉附、参附汤,养气丹之类,此则塞因塞用也。通因通用,假如大热内结,注泄不止,热宜寒疗,结复不除,以寒下之,结散利止,如以调胃承气汤之属,是则通因通用也。又如大寒凝内,久利溏泄,愈而复发,绵历岁年,以热下之,寒去利止,如以感应丸之属亦其类也。故投寒以热,凉而行之;投热以寒,温而行之。始同终异,斯之谓也。虽然有正治反治之道,必先辨病之所因,随其气候而药之,故可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。

辛散酸收,已识正治之概。

治病之方,无过五味阴阳之用。岐伯曰:辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,淡味渗泄为阳,六者或收、或散、或缓、或急、或躁、或润、或软、或坚,以所利而行之,调其气使其平也 [59]

盖闻所病有似是而非,所诊有如虚而实。曾伤酒即归于酒,曾伤食即归于食,感风寒必恶风寒,而厉声有力,鼻为不利ꎻ伤劳役必倦形体,而微声少气,口为欠和。气口盛而知饮食内伤,人迎盛而知风寒外中。鼻以候天,口以候地。

内外之伤不可辨。外伤者,伤于风、寒、暑、湿、燥、火,自外而之内也,乃有余之邪,当泻而不当补也。法虽宜泻,亦当审老壮强弱,权其轻重而解利之,恐其间亦有不足存焉耳。内伤者,伤于饮食、劳役、七情、房事,自内而之外也,乃不足之病,当补而不当泻也。法虽宜补,亦当审其老壮强弱,权其轻重而补之,恐其亦有有余之理存焉耳。且外伤风寒,必以辛甘之剂解乎外,以辛甘之剂利乎中。但外伤内伤,其初形证相似,故服药一差,其病变易,便隔生死。故赋此以见大意,宜详内外之辨。辨是外伤则祖仲景,内伤则祖东垣,庶不差矣。且鼻以候天,若外伤风寒,必鼻壅而不利;口以候地,若内伤饮食、劳役,必口不知味而欠和也。

且夫大寒甚而热之,不热是无火,而当补助其心ꎻ大热甚而寒之,不寒是无水,而当补助其肾。无火兮热来去而昼见夜伏,无水兮热动止而倏忽往来。呕逆生而食不得入,有火之病宜求ꎻ溏泄久而止发无常,无水之缘可责。故心盛则生热,肾盛则生寒,肾虚则寒动乎中,心虚则热收于内,有与盛而宜泻宜抑,无与虚而宜补宜助。

人受阴阳二气而生,一身莫非阴阳也。盖气阳而血阴,脉阳而体阴,头阳而足阴,心阳而肾阴,阴阳二气运用、升降、出入、盈缩,未尝少息。阳常有余,阴常不足,一参差而不齐,则百病生焉。故王太仆知其至理,注之于经,言有火无火、有水无水,言盛言虚 [60] ,即阴阳二气寄于心肾者耳。故有者泻之,无者补之,虚者补之,盛者泻之,居其中间,疏其壅塞,令上下无碍,气血通调,则寒热自利,阴阳调达矣。纪于水火,余气可知。

治热以寒,寒之而火食不入;攻寒以热,热之而宜躁以生。理宜疏通气脉,法可和顺阴阳,随寒暑温凉之时,用甘苦酸辛之剂。

窃尝王太仆所言,如有热病者,方士用寒药治之,服寒药而火食之物不能入;有寒病者以热药治之,服热药而昏躁即生。何也?盖气不疏通,壅而为病也。以寒药治热病,因气壅而药又不及行,故火食不得入也。以热药治寒病,因气壅而药又不及行,故发昏躁也。善调治者,当随寒热温凉,适五行更胜之时,药用酸咸甘辛苦相胜为法。如酸先入肝,多则伤筋,以辛胜酸;苦先入心,多则伤气,以咸胜苦;甘先入脾,多则伤肉,以酸胜甘;辛先入肺,多则伤皮毛,以苦胜辛;咸先入肾,多则伤血,以甘胜咸。以此五味,随其脏气,可补则补,可泻则泻,令气疏通,则无病不愈矣。

热应寒疗,投寒而新热随生ꎻ寒应热治,进热而沉寒愈滋。

谓热病治以寒药,寒病治以热药,而病不衰退,反因药寒热而随生。余尝治一男子,因七情而致大便闭结。医以大黄药通之,反致小便秘涩,余以三和散服之,大小便顿利,此亦一验也。旧寒热未退,新寒热又生者,其症亦有不同,有止而复发者,有药在而除、药去而发者,有全不息者。医者于此,欲废绳墨,则无更新之法;欲依标格,则无祛病之功。为之奈何?其法在下。

故治诸寒者,当益心阳诸诸热者,宜滋肾水。

此王太仆所谓求其属 [61] 也,即求寒热之主是也。粗工见浅,以热攻寒,以寒疗热,治热未已而冷疾已生,攻寒日深而热病更起,热起而中寒尚在,寒生而外热不除,欲攻寒则惧热不前,欲疗热则思寒又止,进退交战,危极已臻,岂知脏腑之源,有寒热温凉之主哉?故知肾主乎水,其气寒;心主乎火,其气热;肺主乎金,其气清凉;肝主乎木,其气温和;脾主乎土,其气兼并。虽有寒热温凉之异,然不越乎阴阳二气而已。王安道曰:夫阴与阳可以和而平,可以乖而否,善摄与否,吉凶于是乎之天,惟摄之不能以皆善也,故偏寒热之病,始莫逃于乖否之余矣。虽然,寒也热也,苟未至于甚,粗工为之不难。至于热积而寒沉,则虽良工,犹弗能为,况其下乎?奈之何俗尚颛蒙 [62] ,恪恃方药,愈投愈盛,迷而不反。岂知端本求源,中含至理,执其枢要,众妙俱呈,且以积热言之,始而凉和,次而寒取,寒取不愈,则因热从之,从之不愈,则技穷矣,由是苦寒频岁而不停。又以沉寒言之,始而温和,次而热取,热取不愈,则因寒而从之,从之不愈,则技穷矣,由是辛热比年而弗止。嗟夫!苦寒益深而积热弥炽,辛热太过而沉寒愈滋,非大圣慈仁,明垂枢要,孰从而全之。经曰:诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。属也者,其枢要之所存乎。斯者也,惟王太仆知之,故曰:益火源以消阴翳,壮水之主以制阳光。又曰:取心者不必齐以热,取肾者不必齐以寒,但益心之阳,寒亦通行,强肾之阴,热之犹可。吁!混乎千言万语之间,殆犹和璧之在璞也。夫寒之而热者,徒知以寒治热,而不知热之不衰者,由乎真水之不足也。热之而寒者,徒知以热治寒,而不知寒之不衰者,由乎真火之不足也。不知真水火不足,泛以寒热药治之,非惟脏腑习熟,□反见化于其病 [63] ,而有者弗去,无者复至矣。故取之阴,所以益肾水之不足,而使其制夫心火之有余。取之阳,所以益心水之不足,而使其胜夫肾水之有余也。所谓水火者,谓心肾也。求其属者,言水火之不足,而求之于心肾也。火之源者,阳气之根,即心是也。水之主者,阴气之根,即肾是也。非谓火为心而源在肝,水为肾而主在肺也。寒亦益心,热亦强肾,此太仆达至理于规矩准绳之外,而非迂生曲士之可以跂及 [64][65]

如黄连、苦参多服反热,附子、干姜久饮反寒,非补旺而致偏胜之愆,必习熟而招见化之害,作成岁后之忧,因乐目前之效。

夫物体有寒热,气性有阴阳。阴阳之于人也,肝气温和,心气暑热,肺气清凉,肾气寒冽,脾气兼并,应乎四时迭连而不失常者也。惟其调摄失宜,以致阴阳偏胜,虚实见焉 [66] 。故刘守真云:肝本温,虚则清;心本热,虚则寒;肺本清,虚则温;脾本湿,虚则燥;肾本寒,虚则热 [67] 。今春以清治肝而反温,夏以冷治心而反热,秋以温治肺而反清,冬以热治肾而反寒者,何哉?太仆以为补益旺气太甚故,补旺太甚则脏之寒热气自多。盖补脏之味,必以酸入肝为温,以苦入心为热,以辛入肺为清,以咸入肾为寒,以甘入脾为至阴,而四气兼之,皆为增其味而益其气,故各从本脏之气用耳。故久服黄连、苦参而反热者,此其类也,余味皆然。但人意疏忽,不能精候耳。故经曰:久而增气,物化之常也 [68] 。气增不已,益岁弥年,则脏气偏胜;气有偏胜,则脏有偏绝;脏有偏绝,则人有暴夭。故曰:气增之久,夭之由也 [69] 。是以用药务宜商较,使服饵不致偏胜,而招见化之害可也。故曰:药不具五味、不备四气,而久服之,虽且获胜,久必暴夭,此之谓也 [70] 。余尝见一妇人,质肥厚,于冬十二月,因产前饮食失节,及产一男,且喜十月满足,停食不消。止宜健脾消食,扶虚去瘀为当。医家急于求效,径以姜附汤加丁香投之。暂时得快,后作呕逆膈痛便瘀,饮食不入,诸热证生焉。彼迷不反,而不知补旺见化之过也。余告之曰:产后重虚,饮食先已伤脾,岂不困倦?且喜六脉沉缓,何忧之有?但待日数到,则病自已,安用附子?盖附子非养阴之药,又无滋血之味为辅,偏害之祸将不逾年矣。不听,竟服附子百余。逾年,骨立不食而死。吁此人事使然欤?抑亦天数欤?

[1]五常:谓仁、义、礼、智、信。语出汉·董仲舒《春秋繁露》。

[2]四大:道家以道、天、地、人为四大,佛教以地、水、火、风为四大。

[3]韩祗和:北宋医家,生卒年不详,生活于1030~1100年间。撰有《伤寒微旨论》两卷,辨析《伤寒论》辨证用药理论。原书已佚,今有《永乐大典》辑录本。

[4]窦太师:窦杰,字汉卿,后更名窦默。历任元世祖时昭文馆大学士、太师等职,故又有“窦太师”之称,累封魏国公,谥号文正。

[5]至虚有盛势……羸状:语出苏轼《求医诊脉说》。

[6]燥淫于内……甘辛:《黄帝内经素问·至真要大论》作“寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛”。

[7]五科者……能事毕矣:语出陈无择《三因极一病证方论·五科凡例》。

[8]治上补上……与急同:语本《黄帝内经素问·至真要大论》王冰注。

[9]治下补下……与缓等:语本《黄帝内经素问·至真要大论》王冰注。

[10]汗者不以……不用偶:语本《黄帝内经素问·至真要大论》王冰注。

[11]汗药如不……而致过:语本《黄帝内经素问·至真要大论》王冰注。

[12]偶之不去……以取之:语本《黄帝内经素问·至真要大论》。

[13]高者因而越之:语出《黄帝内经素问·阴阳应象大论》。

[14]木郁则达之:语出《黄帝内经素问·六元正纪元大论》。

[15]精不足者补之以味:语出《黄帝内经素问·阴阳应象大论》。

[16]实则泻之……散之:语本《黄帝内经素问·三部九候论》。

[17]滑以养窍:语出《周礼·天官冢宰》。

[18]辛以润之:语出《黄帝内经素问·脏气法时论》。

[19]枯涸皴(cūn村)揭:津液枯竭干涸,皮肤因受冻或受风吹而干裂。

[20]形不足……补之以味:语出《黄帝内经素问·阴阳应象大论》。

[21]久视伤血……所伤:语本《黄帝内经素问·宣明五气》。

[22]肝欲散……之所欲也:语本《黄帝内经素问·脏气法时论》。

[23]肝苦急……又何用之:语本《黄帝内经素问·脏气法时论》。

[24]辛性津润……能润之:语本《黄帝内经素问·脏气法时论》王冰注。

[25]怒则阳气……飧泄也:语本《黄帝内经素问·举痛论》王冰注。

[26]肝金:据文义,“肝金”似作“肺金”,义胜。

[27]怆恻:悲痛。

[28]谑浪亵狎:戏谑放荡,轻慢,不庄重。

[29]怒伤肝……之言夺之:语本《黄帝内经素问·阴阳应象大论》。

[30]诡诈谲怪:狡诈,欺诈。

[31]惊者平之:语出《黄帝内经素问·至真要大论》。

[32]附骨疽与……致不救:语出陈无择《三因极一病证方论·附骨疽证治》。

[33]洪肿门类……血分:语出陈无择《三因极一病证方论·水肿证治脉例》。

[34]三因无碍丸:出自陈无择《三因极一病证方论·水肿证治脉例》。治脾气横泄,四肢浮肿,心腹胀满,喘不得卧。

[35]伤暑中暍……非也:语出陈无择《三因极一病证方论·叙中暑论》。

[36]瞀(mào茂):目眩眼花。

[37]风眩之病……灸最佳:语出孙思邈《备急千金要方·小肠腑方·风眩》。

[38]痫为小儿……一端也:语本杨士瀛《仁斋小儿方论·中风》。

[39]五:李东垣《医学发明·百病在气在血》作“三”。

[40]风寒暑湿……热烦:语本陈无择《三因极一病证方论·叙中风论》。

[41]伤寒之人……为热:语出朱丹溪《局方发挥》。“李明之”疑误。

[42]赵氏:赵嗣真,元代医家,注《活人释疑》一书,书佚,其说可见《玉机微义》。

[43]贪:据文义,“贪”似作“吞”,义胜。

[44]汗泄下利……于中也:语本《黄帝内经素问·六元正纪大论》王冰注。“下利”原作“不利”,据改。

[45]鼽(qiú求):流清鼻涕。

[46]天:据文义,“天”似作“夭”,义胜。

[47]有真定赵商……谨乎:语出罗天益《卫生宝鉴·下多亡阴》。

[48]卢扁:战国时名医扁鹊因为家住卢国,所以人称“卢扁”,后指名医。

[49]齐大奇……之者乎:语出罗天益《卫生宝鉴·多汗亡阳》。

[50]万泒(ɡū估):此处喻指各种方法。泒,水名。

[51]人有四百……不治:语本孙思邈《备急千金要方·论诊候》。

[52]一阴一阳之谓道:语出《周易·系辞》。

[53]病:《黄帝内经素问·至真要大论》作“焫(ruò弱)”。

[54]病之微小……攻之:语出《黄帝内经素问·至真要大论》王冰注。

[55]熖:《黄帝内经素问·至真要大论》作“焰”。

[56]滔:《黄帝内经素问·至真要大论》作“诣”。

[57]病之太甚……是也:语本《黄帝内经素问·至真要大论》王冰注。

[58]胠(qū区):腋下。

[59]辛甘发散……其平也:语出《黄帝内经素问·至真要大论》。

[60]有火无火……言虚:语本《黄帝内经素问·至真要大论》王冰注。

[61]求其属:语出《黄帝内经素问·至真要大论》王冰注。

[62]颛(zhuān专)蒙:愚昧无知。颛,愚昧。

[63]□反见化于其病:《医经溯洄集·积热沉寒论》作“药反见化于其病”。

[64]跂及:犹企及。赶上,及得上。

[65]夫阴与阳……跂及也:语出王履《医经溯洄集·积热沉寒论》。

[66]夫物体……虚实见焉:语本《黄帝内经素问·至真要大论》王冰注。

[67]肝本温……虚则热:语本刘完素《三消论》。

[68]久而增气……之常也:语出《黄帝内经素问·至真要大论》。

[69]气增之久……由也:语出《黄帝内经素问·至真要大论》。

[70]药不具……此之谓也:语出《黄帝内经素问·至真要大论》。