湿温案

例51

1943年9月间，我母患湿温病久热不退。当时我行医未久，缺乏经验，难当母病重任。乃延请当地名医诊治，中西医药杂投无效，病势日趋严重。中医仍日进苦寒、芳香、淡渗类药。我在旁护理，见其日益神衰力疲，少气懒言，不思饮食，尤其是舌上白苔久久不化，心甚惶惑。一日发现其脉数甚，每分钟达120次，曾提出应否考虑用人参扶元气的建议，但未被经治名医采纳，并说“湿温病无补法”，仅在方中减去苦寒药续进。越日，身热忽退，而四肢厥冷过肘膝、蜷卧欲寐、脉沉微细等少阴危象毕露无遗，此时经治名医才处以四逆加人参汤方救急。奈因我母平素操劳过度，体质虚弱，抗病无力，未及服药而亡。事后追思，此证在神衰力疲、少气懒言、不思饮食、舌上白苔不化、脉虚数甚时，就已显露太阴脾气虚陷之机，本当及时升补中气，防其深陷，惜乎见未及此，以致病由太阴进一步陷入少阴，而无力渡过生死关头。抱恨终天，曷其有极。

例52

谭某，男。1944年7月初诊。

患湿温病久热不退，经用三仁汤合黄连解毒汤加减治疗多日，病无进退，仍温温发热，神疲肢倦，少气懒言，不思饮食。当时认为此湿温病常见症，并不在意，仍然日守原方以化湿清热。一日，患者忽然蜷卧不语，久不清醒，呼之虽有时能答，但声音低微，听不甚清，家人惶急，我诊其脉不微细，四肢尚温，即安慰病家不必惊慌。因思此证当是由于湿困太阴日久，损伤脾气，中气下陷，清阳不升所致。必须及时升补中气，防止其进一步陷入少阴（年前我母患湿温病久，就是因为太阴气虚失补，以致阳虚陷入少阴而未能挽回，沉痛教训，记忆犹新），乃毅然投以甘温除热的补中益气汤方1剂，立即煎成，缓缓喂服。1剂服尽，患者逐渐深深入睡，呼之不应，家人更加惶恐，我细审其神态安舒，呼吸调匀，脉虚缓而毫无急疾之象，乃嘱病家切勿呼唤，让其静卧，以养元神。良久，患者醒来，知饥索食，家人喜给糜粥1碗，食后精神顿爽，自云：“我的病好了。”原方再进1剂，身热全退，食增神旺，调理而愈。

编者按：先生诊治湿温病的经验，详见《万友生医论选》“湿温病的辨证与治疗”一文中，不再重复。这里仅选2个案例，足见先生在总结经验教训后，对过去所谓“湿温无补法”的认识和体会是极其深刻的。