(二)热病学的基本内容
热病学研究所有符合上述热病定义的证治规律,主要包括伤寒六经证治、温病三焦、卫气营血证治及气郁、食滞、痰积、血瘀、阴虚、血虚、气虚、阳虚等内伤发热的证治。
由于八纲是所有证治理论的总纲,因此各种热病证治理论均受八纲统领,尤以表里、寒热、虚实六者为要。同时外感热病的六经、三焦、卫气营血证治和各种内伤热病证治又都依托脏腑经络而立,所以,外感六经、三焦、卫气营血和内伤气郁、食滞、痰积、血瘀、阴虚、血虚、气虚、阳虚诸证治理论内容,都网罗于表里、寒热、虚实之中,落实在经络脏腑之上。基本内容分为:
(1)表寒虚实证治:包括太阳表寒实证治和太阳表寒虚证治。
(2)表热虚实证治:包括卫分表热实证治和卫分表热虚证治。
(3)半表半里寒热虚实证治:包括少阳证治、少阳兼太阳证治和少阳兼阳明证治。
(4)里热虚实证治:包括外感里热虚实证治中的温热证治和湿热证治。在温热证治中分为气分温热证治、营分温热证治、血分温热证治,在湿热证治中分为上焦湿热证治、中焦湿热证治、下焦湿热证治。又内伤里热虚实证治中包括里热实的气郁发热证治、食滞发热证治、痰积发热证治、血瘀发热证治和里热虚的阴虚发热证治、血虚发热证治。
(5)里寒虚实证治:包括里寒实的上焦寒实证治、中焦寒实证治、下焦寒实证治和里寒虚的太阴虚寒证治、少阴虚寒证治、厥阴虚寒证治。
其中里寒虚实证治,尤其是里寒虚证治,颇易引起误解,以为既属寒证,便不当归入热病学讨论。实际上证的寒热性质与热病是两种不同的概念。里寒证不论虚实,均有出现发热的可能,例如流行性出血热、霍乱、乙型脑炎等感染性疾病,都有发热而属外感里寒虚实的情况。其次,热病是一个过程。不能说只有处在发热阶段才称为热病,在发热前后的阶段则非。如伤寒由三阳传入三阴后,多不发热,但三阴虚寒证作为伤寒三阳证的转归,则是伤寒热病的规律,必须加以研究。就是说,发热不论高低久暂,凡有发热经过的病证都应属于中医热病范畴。又外感里寒证中也有自始至终不见发热的,称为三阴直中证。伤寒直中证是否属于热病,目前中医学界尚有争论。或以直中证是伤寒六经证治体系中的固有内容,而持肯定意见;或据热病定义,以无发热症状而否定之。考虑到六经证治体系的传统完整性和直中证与存在发热经过的三阴传经证,在证性的判断与施治方法上并无原则区别,强行分剔对临床实际无多大意义,况且直中证较多险恶,对此尤应高度警惕,深入认识,精心处理。