经方一得
经方家“治鬼”趣话
《伤寒杂病论》因为时代的缘故，书中保留了部分鬼神之说的内容，可见当时民间鬼神之说对于医学的影响之深远，而众多研习《伤寒论》的经方家面对鬼神之事亦是有各种应对之法，或遵从《伤寒论》之法，或后世文献皆有效验。有关鬼神之说虽有涉及迷信之嫌，但其中某些内容，在临床遇到精神病患者出现幻听、幻视、妄想等所谓的“鬼神”现象时，或可借鉴参考。
《杏林医选——江西名老中医经验选编》（江西省卫生厅选编，江西科学技术出版社1987年11月出版）中就有这样一段记载：
1971年，余随江西医科大学迁往吉安青原山。当地有一石匠之妻，年近四旬，患怪症已多年。自述十八岁时，一夕梦一美少年，自言比她大两千多岁，因有夙缘，向她求婚。她此时似梦非梦，不敢推辞，遂行婚礼。宾朋满座，皆不相识，锣鼓喧天，觥筹交错，满房家具，而他人皆无所见。自后每夕必来，相与缱绻，带来佳果珍肴，更不必言。翌晨后，则一切如常。
其父母忧之，为其择婿，欲藉此以断其往来。殊不知自嫁之夕起，其夫即不得近其身，若欲强行其事，则撕打怒骂，令人不得安生。白天尚可料理家务，至夜则入魅境，其夫虽在同床，亦听其狎媟声，不能出一言制止，甚为苦恼，因此精神备受挫伤，竟成阳痿。已近二十年，未曾生育。闻知江西医科大学迁来吉安，乃来求医。初在门诊治疗，后被收入精神科住院。住院期间，亦是如此，服药打针，不见效果。
彼时余刚被“解放”，分配住在精神科楼上，该科护士龚某告知此事，问有无办法？余曰：“文献中曾有记载，可试治之。”遂邀余往视。观其容色，面黄肌瘦；候其寸口，叁伍不调。余乃私告护士，入夜以前，以治他病为名，取珠兰根塞入患者阴道，不告知病者实情，可望治愈。适逢本院花圃种有珠兰，护士遂按余所嘱，取新鲜珠兰根洗净，略为捣碎，用纱布托住而不包紧，以妇科检查为名，塞置患者阴道中。次日患者曰，是夜梦中男子来时，用鼻子前后嗅了几遍，怒斥她曰：“你听了坏人的话，想用药毒死我，我与你缘分已尽。”遂忿然径出，自后即未再来。近二十年难以驱除的怪病，一旦遂绝。其夫阳痿病，服药亦见好转，夫妻感情渐复，远近莫不称奇。
摘录自文中的余，即是江西的经方名家傅再希先生。傅先生天资聪颖，嗜书成癖，上自《内经》《难经》《伤寒》《金匮》等经典著作，下至历代医家主要著作靡不熟谙，且能博采众长，融会贯通，尤擅于文献考据，被誉为江西中医界的“活字典”。傅先生认为此症即世俗所谓“狐魅”，民间都当成是狐鬼作怪，不求医药。其实就是一种病症上的幻觉，可以用药治疗。《本草纲目拾遗·珠兰》条下云：“张篁壬云，中条山有老道士，教人治狐魅。有一女子为雄狐所祟，教以用珠兰根捣烂，置床头，候狐来交时，涂其茎物上，狐大嗥窜去，次日野外得一死狐。道士云，此根狐肉沾之即死，性能毒狐，尤捷效也。”此段文字，初看好象荒诞可笑，未必可信，不知其中实有科学的内容可取。傅先生就是受此启发并采用类似的方法来治疗，获得了不错的效果。
正如傅先生所说：“‘狐魅’是一种迷信的说法，但是，如此等幻听、幻视、妄想的现象，临床中却是客观存在的，治疗方药也确有效果。不过限于历史条件，中医还解释不了这种临床现象，更不能从药理的角度，阐明其效验机制，故虽有治法，末曾留意，甚或嗤之以鼻，摒去不用。”不知剥去其迷信的外衣，则为朴素的临床经验总结，上述石匠之妻事例，即是明证。药中肯綮，如鼓应桴，医中之妙，有如此者。余后阅《敬信录》，亦见载治狐媚方，云：“用梧桐油搽阴处自去，或用珠兰根搽之。”可见用珠兰根治疗此病，前医亦已用过，至于桐油是否有效，未经试用，不敢断言，并记于此，以示后学。
《内经》云：“正气存内，邪不可干。”并云：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。”“人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡……谓神移失守，虽在其体，然不致死，或有邪干，故令夭寿。只如厥阴失守，天以虚，人气肝虚，感天重虚。即魂游于上，邪干，厥大气，身温犹可刺之……十二脏之相使，神失位，使神采之不圆，恐邪干犯……凡此十二官者，不得相失也。”故而“鬼神”“邪气”的外侵和心、神有莫大的关系。而心亦藏神，或称主神明、主神志，是指心有统率全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维和情志等心理活动的功能。人体之神有广义和狭义之分，广义之神是指整个人体生命活动的外在表现，狭义之神即是人的精神意识、思维情感等心理活动。正如《灵枢·本神》所说：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”传统中医认为，当人体阳气虚弱时，易为阴邪所侵，这个“阴邪”是有害的。信奉鬼神之人，就将这种现象认为是鬼魂作祟或者狐灵附体，而鬼魅灵狐之物在中国古文化中素来被认为是阴物。故中医治疗之法多是从清心、调神、补虚、化痰、化瘀等方面着手，或者是用阳药（如雄黄、琥珀、朱砂等）。如《医宗金鉴·妇科心法要诀杂证门》中“梦与鬼交证治”即是从补虚化痰加阳药来治疗：“独笑独悲畏见人，神虚夜梦鬼邪侵，归脾汤调辰砂珀，定志清心魂魄宁。【注】妇人七情内伤，亏损心脾,神无所护，鬼邪干正，魂魄不宁，故夜梦鬼交，独笑独悲，如有对忤，是其候也。宜用归脾汤，调辰砂、琥珀末服之，则志定心清，魂魄安而无邪梦矣！”这里采用“定志清心魂魄宁”的方式治疗“夜梦鬼邪侵”之病症其实是依据《内经》“心藏神”和“五脏藏神”的理论。如《灵枢·大惑论》云：“心者，神之舍也。”《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”《灵枢·卫气》云：“神生于五脏，舍于五脏，主导于心。”《素问·宣明五气》说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。”“五脏藏五神”指的就是“心藏神”“肝藏魂”“肺藏魄”“脾藏意”“肾藏志”。
那《伤寒杂病论》中是否有治疗此类病症之方法呢？答案是肯定的。如：
《伤寒论·辨阳明病脉证并治法第八》中云：“伤寒若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。”
《伤寒论·辨太阳病脉证并治下第七》中云：“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。”此用小柴胡汤治之。
《伤寒论·辨不可下病脉证并治第二十》中论述到：“脉濡而弱，弱反在关，濡反在颠，浮反在上，数反在下。浮为阳虚，数为无血，浮为虚，数为热。浮为虚，自汗出而恶寒；数为痛，振寒而栗。微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状，医反下之，故令脉数发热，狂走见鬼，心下为痞，小便淋沥，小腹甚硬，小便尿血也。”
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》中云：“《肘后》獭肝散治冷劳，又主鬼疰应一门相染。獭肝一具炙干末之，水服方寸匕，日三服。”
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》中云：“《外台》走马汤：治中恶心痛腹胀，大便不通。杏仁二枚，巴豆二枚（去皮心，熬），右二味，以绵缠，捶令碎，热汤二合，捻取白汁，饮之当下，老小量之，通治飞尸鬼击病。”
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》中云：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络。凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身；在下未多，经候不匀，冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有郁惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。”
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》中云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
《金匮要略·杂疗方第二十三》中云：“救卒死，客忤死，还魂汤主之方。《千金方》云：主卒忤、鬼击、飞尸，诸奄忽气绝，无复觉，或已无脉，口噤拗不开，去齿下汤。汤下口不下者，分病人发左右，捉
肩引之。药下复增，取一升，须臾立苏。麻黄三两，去节。一方四两；杏仁去皮尖，七十个；甘草一两，炙。《千金》用桂心二两。上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。”
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三》云：“论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微数。”
《桂林古本伤寒杂病论·平脉法第二》中也有类似记载：“师曰：人脉皆无病，暴发重病，不省人事者，为厉鬼，治之以祝由，能言者可治，不言者死。”
我们再来看一则经方家治“鬼病”的医案：“里海辛村潘塾师之女，八九岁，发热面赤，角弓反张，谵语，以为鬼物，符箓无灵，乃延余诊。见以鱼网蒙面，白刃拍桌，而患童无惧容。予曰：此痉病也。非魅！切勿以此相恐，否则重添惊疾也。投以大承气汤，一服，即下两三次，病遂霍然。”此是《黎庇留经方医案》中大承气汤治痉案。黎庇留先生乃广东近代伤寒“四大金刚”之一，他的经方医案中将《伤寒论》六经病尽收其间。医案以内科疾病为主，也有一些妇科、儿科、外科医案，大多为重病、急病、疑难病的治验，并有若干奇案。此大承气汤治痉案虽不能称之为奇案，但案说所述“见以鱼网蒙面，白刃拍桌，而患童无惧容。予曰：此痉病也。非魅！”由于见患童以鱼网蒙面，白刃拍桌，而患童无惧容而断定为痉病，非魅所致，所以果断用《伤寒杂病论》的大承气汤急下之，非学识丰富、经验老到之人难以应付此急症。