三、催眠药如何使用你知道吗
安眠药物是对睡眠产生作用的药物,使用安眠药物的目的是使失眠患者的睡眠能够达到正常睡眠的结构及周期,并恢复白昼精力的目的。
治疗失眠的西药主要有:
(1)苯二氮类。如安定、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定、阿普唑仑(佳乐定)、咪唑安定、劳拉西泮(罗拉)等。
(2)巴比妥类。如苯巴比妥(鲁米那)、司可巴比妥。
(3)二苯甲烷类。如安泰乐。
(4)其他类。如谷维素、唑吡坦片(思诺思、乐坦)、三唑仑(酐乐欣)、唑吡酮(忆梦反)等。
这些安眠药,服用时间各有要求。短期失眠用药两周就可以停药,慢性失眠要长期服用。一般一周失眠3次以上不能入睡的,需天天服药,如果在3次以下的,就应该按需服药。多数安眠药物都有成瘾性,属于国家管制药品,必须凭医生处方限量使用。一般连续服用某种安眠药最好不超过4个月,如必须继续使用,应在医生指导下换成别的药物或另类药物。
催眠药对整个大脑皮层有弥散的抑制作用,主要药理作用是催眠和较弱的镇静作用,主要用于治疗失眠和轻度的神经症。弱安定药的主要作用部位是边缘系统和大脑,能解除情绪焦虑和精神紧张,调整情绪障碍和植物神经系统的功能紊乱,主要适应症为焦虑紧张症状突出的神经症。
强安定药主要作用于脑干网状结构。网状结构的上升系统,对维持大脑皮层的兴奋性和觉醒有关;而下降系统则与运动和行为有关。这种选择的作用能清除病理性兴奋,减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状;同时,治疗剂量又不致产生深睡等意识障碍,主要适应症为精神分裂症、躁狂症等重精神病。
对于入睡困难者,可以选用起效迅速而作用时间较短的药物,如速可眠、安眠酮、佐匹克隆、右旋佐匹克隆等,以免在清晨醒来后出现药物的延续作用。对于睡眠维持困难者,可以选用起效缓慢,但作用时间较长的药物。如巴比妥类药物、安定、水合氯醛、艾司唑仑、奥沙西泮等。对于睡眠不实、多梦易惊,但白天又必须保持头脑清醒的患者,可以使用中效药物。午睡后,晚间不能入睡者也可以采用中效药物。对于同时合并抑郁症、焦虑症、强迫症的患者,还要同时配合使用抗抑郁药物、抗焦虑药物等药物进行配合治疗。要与酒类一同饮用,或者在饮酒后立即使用安眠药物。因为某些药物遇到酒精以后,其作用会变得更加强烈,服用后损伤肝脏,或引起健忘。身体偏瘦的患者,应当适当减少药物的用量;正在服用治疗其他疾病的药物时,要注意药物之间的相互反应,并及时与医生进行沟通。长期服用安眠药的患者,应当避免驾驶汽车或者操作复杂的机械,以防止发生意外。长效型的安眠药物,其作用往往持续到第2天,如果第2天有重要的工作就很容易造成偏差。要注意保管安眠药物,特别是对于有抑郁症、精神分裂症的患者,要避免过量服用药物。家中有小孩的患者,更加注意防止儿童误服药物。要警惕有自杀倾向的人,故意吞服过量安眠药物,一旦发现应立即将他们送往医院进行抢救治疗。当然,这些药物即使是在低剂量也会有自己的副作用。例如,可以引起口干、便秘、脉搏加快、泌尿系统问题和阳痿。
镇静剂是指能帮助放松和减缓焦虑的药物。同样也能作为安眠药使用。镇静剂在低剂量使用则是安全的,但能成瘾。过高剂量可以引起意识障碍、判断力损害、嗜睡、激越和运动障碍。镇静剂和安眠药基本上属于同类。高剂量的镇静剂可以作为安眠药,而低剂量的安眠药可以作为白天的镇静剂。这种差别是根据需要来的。
非处方助眠剂种类许多,这些药物可以使你产生无力和迷糊,以此帮助你入睡。如果你对睡眠担忧或者你勉强可以自己入睡,那么这些助眠剂可能是有效的。非处方药物(OTC)与处方药物具有一样的问题。如果你接连服用,它们就不起效了。所以,不要在睡眠不好的第一个晚上就使用。只是在你连续几夜睡眠不好,或者开始对睡眠担忧,或者开始影响你工作的时候再使用。
尽管OTC助眠剂不会产生有力的睡眠,但仍然可以干扰你白天的工作;使你更呆滞、反应更慢、注意力更不集中。对老年人来说,这是一个特殊问题,因为他们代谢这些药物的速度更慢。
另外,许多睡眠障碍患者曾经说,阿司匹林有安眠药的作用。美国人曾对此做过实验。有8个严重睡眠障碍至少两年的男女患者作为自愿者参加了这个实验。在几个晚上,服用安慰剂,几个晚上服用阿司匹林(65毫克)。其中6个患者服用阿司匹林后睡眠出现好转。这个惊奇的发现实际上是阿司匹林4个小时后的滞后反应。我们在上床时间给药,并不马上起效,而是在后半夜起效。阿司匹林可以导致相当正常的睡眠,没有一个睡眠阶段被干扰,也没有次日的后作用。所以,如果在半夜频繁醒来,你可以在上床前服两片阿司匹林替代安眠药。但这仅对几个晚上有效,以每周不要超过两次。然而,如果你有溃疡或其他消化系统疾病,或有出血倾向,就不要服用阿司匹林,因为阿司匹林降低血液黏稠度。
解码失眠