脉经
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辨脉阴阳大法第九

按:本篇以“脉有阴阳”为中心进行论述。第1条见于《难经》第4难;第2条前63字见于《难经》第4难,后50字见于《难经》第6难;第3条前186字见于《难经》第4难,接下来的63字见于《伤寒论·辨脉法》。

1.脉有阴阳之法,何谓也?然。呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。浮者阳也,沈者阴也,故曰阴阳。

2.心肺俱浮,何以别之?然。浮而大散者,心也;浮而短涩者,肺也。肾肝俱沈,何以别之?然。牢而长者,肝也;按之耎,举指来实者,肾也。脾者中州,故其脉在中(《千金翼》云:迟缓而长者,脾也)。是阴阳之脉也。

脉有阳盛阴虚,阴盛阳虚,何谓也?然。浮之损小,沈之实大,故曰阴盛阳虚;沈之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也(阳脉见寸口,浮而实大,今轻手浮之,更损减而小,故言阳虚;重手按之,反更实大而沈,故言阴实[1])。

3.经言:脉有一阴一阳、一阴二阳、一阴三阳,有一阳一阴、一阳二阴、一阳三阴。如此言之,寸口有六脉俱动耶?然。经言如此者,非有六脉俱动也,谓浮沈长短滑涩也。浮者,阳也;滑者,阳也;长者,阳也。沈者,阴也;涩者,阴也;短者,阴也。所以言一阴一阳者,谓脉来沈而滑也;一阴二阳者,谓脉来沈滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沈也。所以言一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来长而沈涩也;一阳三阴者,谓脉来沈涩而短,时一浮也。各以其经所在名病之逆顺也。

凡脉,大为阳,浮为阳,数为阳,动为阳,长为阳,滑为阳;沈为阴,涩为阴,弱为阴,弦为阴,短为阴,微为阴。是为三阴三阳也。阳病见阴脉者,反也,主死;阴病见阳脉者,顺也,主生。

关前为阳,关后为阴。阳数则吐血,阴微则下利[2];阳弦则头痛,阴弦则腹痛;阳微则发汗,阴微则自下;阳数口生疮,阴数加微,必恶寒而烦挠不得眠也。阴附阳则狂,阳附阴则癫。得阳属腑,得阴属藏。无阳则厥,无阴则呕。阳微则不能呼,阴微则不能吸,呼吸不足,胸中短气。依此阴阳以察病也。

4.寸口脉浮大而疾者,名曰阳中之阳。病苦烦满,身热,头痛,腹中热。

5.寸口脉沈细者,名曰阳中之阴。病苦悲伤不乐,恶闻人声,少气,时汗出,阴气不通,臂不能举。

6.尺脉沈细者,名曰阴中之阴。病苦两胫酸疼,不能久立,阴气衰,小便馀沥,阴下湿痒。

7.尺脉滑而浮大者,名曰阴中之阳。病苦小腹痛满,不能溺,溺即阴中痛,大便亦然。

8.尺脉牢而长,关上无有,此为阴干阳。其人苦两胫重,少腹引腰痛。

9.寸口脉壮大,尺中无有,此为阳干阴。其人苦腰背痛,阴中伤,足胫寒。夫风伤阳,寒伤阴。阳病顺阴,阴病逆阳。阳病易治,阴病难治。在肠胃之间,以药和之。若在经脉之间,针灸,病已。

【校注】

[1]庆本校语作“阳脉见寸口,浮而实大,今减而小,故阳虚;按之反实大,故阴盛。”

[2]钱本校云:“林亿校《千金方》引作‘阴涩即下血’。”