20.尿路结石的临床表现有哪些

尿路结石按照解剖部位分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石是指肾结石和输尿管结石，下尿路结石是指膀胱结石和尿道结石，不同部位结石引起的临床表现不同。尿路结石常见的症状有：腰痛或者肾绞痛、血尿、尿路感染甚至尿源性脓毒血症、肾功能不全或肾功能衰竭、排尿困难以及尿路刺激症状等。

（1）肾结石：结石的大小和症状不成比例，常见的症状是腰痛和血尿。此外，还可以出现发热、无尿、肾积水以及肾功能不全甚至肾功能衰竭等表现。腰痛多为间歇性发作，疼痛的性质可为钝痛或绞痛。如果结石导致肾盂输尿管交界处或者输尿管急性梗阻，则可以引起急性肾绞痛。血尿是肾结石的另外一个常见的临床表现，常在活动后或疼痛后发生。肾结石合并梗阻和感染时可出现发热甚至尿源性脓毒血症。双侧肾结石或孤立肾肾结石阻塞上尿路造成急性完全梗阻时，可以出现无尿和急性肾后性肾功能不全的表现。

（2）输尿管结石：输尿管结石最典型的症状是肾绞痛，呈间歇性，间歇期可以完全缓解，疼痛经常突然开始，剧烈的疼痛可以使人从熟睡中醒来。结石在输尿管中可以损伤输尿管黏膜而出现血尿，可以是肉眼血尿也可以是镜下血尿。输尿管结石梗阻可以导致感染，严重者可以出现尿源性脓毒血症甚至休克。输尿管下段结石可以伴有尿频、尿痛及尿急等膀胱刺激症状。

（3）膀胱结石：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断伴疼痛。疼痛可以放射到尿道及阴茎头部，常常伴有尿频、尿痛、尿急和血尿。排尿中断时须采取蹲位或卧位才能继续排尿。儿童往往哭叫并手搓拉阴茎、跑跳，或者改变姿势后，才能缓解疼痛，从而继续排尿。

（4）尿道结石：主要的症状包括排尿费力，呈滴沥状表现，梗阻严重时可出现急性尿潴留。大部分患者有明显尿痛伴尿道烧灼感，同时可以放射至阴茎头部。如果是后尿道结石，还常常有会阴、直肠以及肛周的烧灼不适感，也可以出现肉眼血尿、充盈性尿失禁、尿流突然中断等。